人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床观察

张建辉

【摘 要】目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效。方法：选取2018年10月至2019年11月我院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分成两组，每组43例，观察组采用人工全膝关节置换术治疗，对照组采用关节镜手术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组与对照组的住院时间、生活质量评分、KSS评分和HSS评分差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎效果显著，可以提升患者生活质量，安全有效。

【关键词】人工全膝关节置换术;膝关节骨关节炎;临床疗效

【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

骨性关节炎属于骨科常见疾病之一，当患者患有该病的时候，往往会被侵袭关节软骨以及滑膜等组织，进一步使软骨面受到破坏，最终导致关节畸形。通常情况下，骨性关节炎患者会表现出关节疼痛症状以及运动障碍症状等，对自身日常生活产生较为严重的影响。对老年人群来说，大约有百分之五十在检查期间会显示患有骨性关节炎，当年龄超过七十五岁之后，发病率甚至可以高达百分之八十。对膝关节骨性关节炎患者进行保守治疗，一般效果较差，且病程较长，所以手术治疗被受到广泛关注。为了探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效，本文选取2018年10月至2019年11月我院收治的膝关节骨关节炎患者86例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于2018年10月至2019年11月我院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分成观察组和对照组两组，观察组43例，男性24例，女性19例，平均年龄为（68.1±2.1）岁;对照组43例，男性25例，女性18例，平均年龄为（69.0±2.2）岁。两组患者一般资料上有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）患者膝关节存在反复性疼痛症状，且持续时间超过1个月;（2）对患者进行影像学检查，显示赘生物形成，且存在关节腔狭窄的症状;（3）进行关节液检查显示外观粘稠且清亮;（4）患者年龄大于40岁;（5）患者存在晨僵症状，且每次发作时间大约半个小时;（6）患者在活动期间能够闻及摩擦音。只要符合第一项以及第二项或者是符合第一项第四项、第五项以及第六项就可以确诊;排除患有心、肝、肾等脏器疾病的患者;排除患有关节结核以及肿瘤的患者;

1.3 治疗方法

给予对照组患者关节镜手术治疗，根据专业化手术操作步骤执行。给予观察组人工全膝关节置换术治疗，操作步骤如下：首先，做好手术前准备，专业医护人员为患者讲解相关的手术效果与预期恢复情况，增强患者依从性，使其更好地配合。与此同时，需要给予患者抗生素以及抗凝处理，正确分析好患者的膝关节X 线以及磁共振情况，熟悉其膝关节病变。其次，做好术中处理。维持植入之后的稳定性。对患者实施连续性硬膜外麻醉，然后在患肢股部位置预置相应的气囊止血带，在常规消毒的前提下铺设无菌单，在患者膝关节正中做一个切口，并在患者股四头肌肌腱内 三分之一位置绕过髌骨，然后经胫骨结节内缘有效进入关节，准确切除患则髌下脂肪垫以及半月板，结合器械情况实施截骨处理，在对软组织进行松解处理操作后有效矫正力线角度;接下来给予骨水泥填充，然后安装假体，有效保留患者髌骨;借助松除止血带进行止血处理，在髌上囊以及膝关节两侧注入专业的“鸡尾酒”混合液。最后是进行术后处理。护理人员需要对患者患肢进行局部冰敷，时间在两个小时左右，若是疼痛严重需给予镇痛剂处理;当患者手术治疗两天到三天的时候没有异常情况发生就可以拔除引流管;当麻醉消退后指导患者进行股四头肌锻炼，手术后一天到三天就应该鼓励患者下床，及时行走锻炼。

1.4 观察项目和指标

采用专业化的HSS 膝关节评分标准对患者膝关节进行科学评分，并且运用KSS评分标准进行膝关节功能评价。详细记录患者住院时间，然后借助SF-36评分标准对患者生活质量进行分析

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2 结果

两组住院时间、KSS评分、HSS评分及生活质量评分对比 结果见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎作为常见慢性疾病之一，比较典型的症状是软骨退行性病变，会带来关节疼痛以及运动障碍等反应[1]。从发病机制上進行分析，主要是患者骨质疏松以及关节应力丧失平衡，再加上性激素分泌因素等引发的病变[2]。就膝关节骨性关节炎临床治疗而言，治疗目的在于缓解甚至是消除疼痛，最大限度恢复其运动功能[3]。目前，内科保守治疗能够缓解部分临床症状，然而效果有限。采用全膝关节置换术不仅能够缓解症状，还能够改善患者关节活动程度，是一种有效的治疗手段[4]。此外，需要注意的是，患者在手术之后必须要进行科学化的功能锻炼，降低粘连发生率，避免下肢静脉血栓的发生，适度锻炼可以帮助患者手术恢复[5]。

本研究中，两组患者在住院时间、KSS评分、HSS评分与生活质量水平上存在显著差异，说明给予膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术治疗，能够改善疼痛症状，缩短住院时间，提升生活质量水平，效果显著。

参考文献：

杨伟铭，曹学伟，赵彩琼.单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2018，26（04）：40-44.

胡军明，刘明淮.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（06）：36-37.

徐哲.人工全膝关节置换术治疗骨关节炎临床疗效观察[J].中国处方药，2017，15（10）：142-143.

李冬生，李剑锋，张建，等.人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察[J].山东医药，2017，57（20）：74-76.

柴杨，杨世佩，宋志.人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].当代医学，2017，23（14）：59-61.