ACEI联合CCB降压治疗老年高血压合并糖尿病的临床研究

杨晓梅

【摘 要】目的：探讨ACEI联合CCB降压治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果。方法：选本院高血压合并糖尿病的老年患者70例，治疗时间：2016年5月-2018年5月，将之随机分组，对照组35例，用CCB（钙通道阻滞剂，属一线的降压药物之一）降压治疗，观察组35例，用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）联合CCB降压治疗。对比两组治疗前后舒张压、收缩压、肌酐、尿蛋白及临床治疗有效率。结果：治疗前，两组舒张压、收缩压、肌酐、尿蛋白无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组舒张压、收缩压、肌酐、尿蛋白均优于对照组（P<0.05）;观察组临床治疗有效率为97.14%，高于对照组的80.00%，组间有明显差异（P<0.05）。结论：对老年高血压合并糖尿病患者用ACEI联合CCB进行降压治疗，患者血压改善，临床疗效较好，可推广应用。

【关键词】老年高血压合并糖尿病;ACEI治疗;CCB降压治疗，临床疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

高血压以及糖尿病在临床中都比较常见，二者之间有密切关系，据流行病学分析，高血压易合并糖尿病，而糖尿病患者出现高血压时，也增加了心血管病变危险。高血压合并糖尿病的发病原因较多，有遗传因素、环境因素、动脉硬化影响等[1]。治疗高血压合并糖尿病时，需要对患者从饮食方面加以约束和调节，另外需用合适药物加以控制。本研究主要探讨ACEI联合CCB降压治疗老年高血压合并糖尿病的臨床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选本院70例老年高血压合并糖尿病患者，治疗时间：2016年5月-2018年5月，随机分组，对照组35例，年龄45～80岁，平均（56.8±3.2）岁;病程3-13年，平均病程（5.6±1.4）年;观察组35例，年龄46～79岁，平均（58.4±2.9）岁;病程2-14年，平均病程（5.5±1.6）年;纳入标准[2]：①符合高血压合并糖尿病诊断标准。②同意参与本研究，已签署知情书。排除标准[3]：①存在精神疾病者。②有严重脏器疾病者。③对本研究药物过敏者。④无法有效配合研究者。组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法（1）对照组单独用CCB治疗，即给患者服用氨氯地平片（生产企业：昆明赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H20000708），服用方法为每日1次，每次5mg，连续用药8周。（2）对照组用CCB联合ACEI治疗，即给患者使用福辛普利钠（福辛普利钠片 10mg/片，中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H19980197）与氨氯地平片治疗，氨氯地平片用法和对照组相同，福辛普利钠每天服用1次，每次10mg/片，连续用药8周。

1.3 观察指标（1）对比两组治疗前后舒张压、收缩压、肌酐及尿蛋白。（2）对比两组临床治疗有效率。疗效判定：显效：收缩压下降大于30mmHg，舒张压恢复正常或下降幅度在10-19mmHg间。有效：舒张压下降大于20mmHg，舒张压恢复正常或下降幅度大于10mmHg。无效：收缩压和舒张压均无明显变化。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、 检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后舒张压、收缩压、肌酐和尿蛋白对比

治疗前，两组血压、肌酐、尿蛋白无明显差别（P>0.05）经治疗，观察组舒张压、收缩压、肌酐和尿蛋白值均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗有效率对比

经治疗，观察组临床治疗有效率为97.14%，对照组临床治疗有效率为80.00%，两组对比，有明显组间差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压和糖尿病经常合并发生，两者对心血管的危害较大，并且二者会相互影响，高血压对糖尿病及心血管疾病的发生具有促进作用，而糖尿病若合并高血压时，也会增加心血管疾病的患病风险[4]。临床治疗一般性高血压时，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者钙离子拮抗剂（CCB）等药物。

本研究对高血压合并糖尿病的老年患者使用ACEI联合CCB进行降压治疗，ACEI药物是一种功能较强的血管收缩剂，可以减少血管紧张素II的生成，CCB类药物也被称为钙通道阻滞剂，临床中多用于治疗高血压类疾病。研究中联合使用CCB和ACEI类药物治疗老年高血压合并糖尿病，观察组血压、肌酐、尿蛋白水平均优于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

综合上文，用ACEI联合CCB降压治疗老年高血压合并糖尿病，患者血压改善，临床疗效良好，可推广。

参考文献：

武丽芳， 杜剑峰， WULi-fang，等. ACEI/ARB类和CCB类降压药对高血压性脑出血患者血清炎性因子水平和预后的影响[J]. 实用药物与临床， 2016， 19（9）：1104-1107.

陈灏璟， 张睿， 蒋伏平，等. ACEI联合吲达帕胺与氢氯噻嗪对老年高血压患者的疗效比较及对肾功能的影响[J]. 河北医药， 2016， 38（8）：1182-1184.

陈博雅. 一例高血压合并糖尿病肾病联合使用ACEI和ARB的病例分析[J]. 北方药学， 2016， 13（9）：184-185.

王娓. ACEI和ARB类药物治疗老年原发性高血压病的临床对比观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（10）：145-146.