不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床观察

王钊　马晓菲　王思佳　王聪　张瑶　侯清华

【摘 要】目的：对冠心病患者使用不同剂量阿托伐他汀治疗后的不良反应展开研究。方法：选择2018年11月—2019年11月期间我院80例冠心病患者，均使用阿托伐他汀治疗，根据使用剂量随机分组，其中40例使用低剂量20mg（研究组），剩余40例使用高剂量40mg（对照组），对比两种剂量下冠心病患者不良反应的发生率。结果：对冠心病患者使用不同剂量阿托伐他汀治疗后不良反应存在差异，研究组不良反应为（5%），低于对照组（22.5%），P<0.05。结论：对冠心病患者使用低剂量阿托伐他汀治疗后不良反应发生率明显低于高剂量治疗后的不良反应。

【关键词】冠心病;阿托伐他汀;治疗;剂量;不良反应

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

冠心病在心血管疾病中，属于发病率、致死率较高的一种疾病，疾病的发生主要与冠状动脉粥样化病变有关[1]。冠心病的治愈性不高，可以伴随终身，一般能够导致胸痛、心悸以及呼吸短促等症状。冠状动脉管腔出现狭窄后能够影响心肌的供血和供氧，进而造成心肌梗塞引起心绞痛以及其他症状。经过多年的临床经验证明，阿托伐他汀药物在纠正血脂和胆固醇的同时能够对冠心病症状起到改善作用。但阿托伐他汀使用过程中可能会造成较多的不良反，不同剂量的应用所起到的效果不同，本文结合我院2018年11月—2019年11月期间我院80例冠心病患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月—2019年11月期间我院80例冠心病患者，均使用阿托伐他汀治疗，根据使用剂量随机分组，其中40例使用低剂量20mg（研究组），组中男24例，女性16例，年龄（57—78）岁，平均（62.5±3.6）岁，平均病程（2.5±1.2）年;剩余40例使用高剂量40mg（对照组），组中男25例，女性15例，年龄（58—79）岁，平均（62.9±3.4）岁，平均病程（2.7±1.1）年。两组患者的基础资料无明显差异，P>0.05。研究前与患者签署知情同意书。

纳入标准：疾病已确诊;未合并恶性肿瘤;无先天性心功能缺损;认知及视听功能正常的患者。排除標准：基础药物过敏;肝肾功能严重缺损;严重感染患者。

1.2 方法

两组患者均给予阿托伐他汀钙分散片（国药准字：H20120021 生产厂家：广东百科制药有限公司 规格：10mg*7片）。对照组使用高剂量治疗，40mg/d，20mg/次。研究组给予低剂量治疗，10mg/次，2次/d（20mg/次）。当日最大剂量不应超过80mg。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗后不良反应的发生率和治疗效果。（1）不良反应：阿托伐他汀临床不良反应主要集中于（头痛、皮疹、头晕、肌肉疼痛等）几种[2]。观察两组患者中发生不良反应的人数，人数越多说明不良反应的发生率越高。（2）治疗效果：根据症状的改善效果将疗效分为三个标准（有效、进步、无效）。患者服药后血脂及胆固醇水平正常、胸痛改善、心悸和呼吸短促的症状均有所改善，视为治疗有效。服药后血脂，胆固醇恢复效果一般，偶有心悸和呼吸异常，视为治疗进步。治疗前后典型症状无明显改善，视为治疗无效。有效率（%）=（显效+进步）/40×100%。

1.4 统计学方法

本组研究数据结合SPSS26.0计算器完成统计，计量资料和计数资料分别用“”，“n[%]”表示，差异用“t”和用“”表示，P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后不良反应的发生率

对冠心病患者使用不同剂量阿托伐他汀治疗后不良反应存在差异，研究组不良反应为（5%），低于对照组（22.5%），P<0.05。如表1.

2.2 两种剂量治疗后患者症状的改善效果

研究组采取低剂量治疗后治疗有效率为（97.5%），对照组高剂量治疗后有效率（87.5%），两组疗效差异不明显，P>0.05。详细如下：（1）研究组40例：有效24例，显效15例，无效1例，有效率39例（97.5%）。（2）对照组40例：有效22例，显效13例，无效5例，有效率35例（87.5%）。

3 讨论

冠心病患者多出现心悸以及全身乏力，呼吸短促等症状表现，近几年这种疾病的发病率逐渐升高[3]。冠心病不具有治愈性，由于其伴随终身的特性，能够严重降低患者生活质量。该疾病的治疗主要依靠药物和介入手术进行改善，药物治疗时阿托伐他汀作为一种还原酶抑制剂，能够有效降低低密度脂蛋白，对降低胆固醇有较大的作用。

阿托伐他汀主要适用于胆固醇异常升高、血脂较高以及冠心病患者的治疗过程中。药学研究证明，阿托伐他汀的不当使用能够加重药物毒副作用，尤其是药物使用剂量的控制，过大的剂量容易导致重症肌炎[4]，同时能够造成肝功能损害和肾功能损害。因此控制阿托伐他汀的服用剂量以及联合药品对治疗安全性有一定的意义。阿托伐他汀常规的用药剂量为10mg/次，可以根据患者的症状表现增加剂量。而每天服药剂量最多不应超过80mg，推荐剂量下能够确保疗效并不会引起较多的不良反应。为证明不同剂量治疗冠心病的临床疗效，本文结合我院80例冠心病患者展开研究，结果显示：对冠心病患者使用不同剂量阿托伐他汀治疗后不良反应存在差异，研究组不良反应为（5%），低于对照组（22.5%），P<0.05。这说明，相比于大剂量治疗，小剂量的治疗效果更加显著。

综上所述，对冠心病患者使用低剂量阿托伐他汀治疗后不良反应发生率明显低于高剂量治疗后的不良反应。

参考文献：

胡燕枝，钟艺.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（23）：103-104.

孙晓星.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床观察[J].中国社区医师，2019，35（16）：15-16.

张爱琴，周淼英，张冬菊.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（29）：85.

贺伟，屈改艳，蔚彩艳.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（30）：167-168.