罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值观察

孔雅君　严小让　段伟锋　赵军孝

【摘要】目的：观察罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值。方法：随机择取本科室2017.05至2019.03时期内收治的硬膜外自控镇痛患者共130例，划分为甲组和乙组，各65例。均为罗哌卡因、舒芬太尼复合镇痛，甲组使用0.1%罗哌卡因，乙组使用0.2%罗哌卡因，比较患者镇痛效果、不良反应总发生率。结果：术后6h患者疼痛评分相似（P>0.05），但術后1d、3d、6d时段，甲组镇痛效果显著较差于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。乙组不良反应总发生率为4.62%，甲组为18.46%，数据比较有意义（P<0.05）。结论：于临床麻醉、疼痛治疗期间，0.2%罗哌卡因药物的使用，呈现麻醉阻滞完全、镇痛效果佳、安全可靠的优势，可推广。

【关键词】罗哌卡因;麻醉及疼痛;镇痛效果;不良反应;价值

【中图分类号】R614

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-056-01

罗哌卡因是长效酰胺类麻醉药，虽和布比卡因化学结构较为相似，但麻醉效果较佳，且药效作用时间较长，且对心脏和中枢神经毒副作用较低，是现代疾病手术期间常见局部麻醉药。但是具体操作过程中，部分患者麻醉效果和镇痛效果难以达到理想状态，在影响治疗效果的同时，诱发预后不良事件[1]。随机择取本科室2017.05至2019.03时期内收治的硬膜外自控镇痛患者共130例，报告如下：

1资料与方法

1.1基本资料

随机择取本科室2017.05至2019.03时期内收治的硬膜外自控镇痛患者共130例，划分为甲组和乙组，各65例。甲组男女患者比例为32：33;年龄高值为77岁，低值为26岁，平均数为（47.37±2.27）岁。乙组男女患者比例为34：31;年龄高值为78岁，低值为28岁，平均数为（46.44±2.65）岁。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

患者均为硬膜外复合静脉麻醉，即术前0.5h，肌注苯巴比妥（0.1g）和阿托品（0.5mg），建立静脉通道，若在硬膜外导管条件下输注5ml0.2%罗哌卡因后，未存在感觉阻滞区异常可采取麻醉诱导操作，为咪达唑仑（0.1mg/kg）、罗库溴铵（0.8mg/kg）、舒芬太尼（0.3μg/kg）、丙泊酚（1.0mg/kg）;麻醉诱导期间可使用丙泊酚（0.5mg/kg·h）、舒芬太尼（8-15μg/kg·h），以60min为时间间隔向硬膜外处输注8-10ml0.2%罗哌卡因;手术完成前0.5h，可输注5ml0.2%罗哌卡因;术毕可取不同浓度罗哌卡因，和100μg舒芬太尼、100ml生理盐水予以混合输注，甲组使用0.1%罗哌卡因，乙组使用0.2%罗哌卡因，均借助镇痛泵的使用予以自控镇痛，给药速率为2ml/h，追加剂量为0.5ml/次[2-3]。

1.3观察指标

①比较患者镇痛效果。涉及术后6h、1d、3d、6d等时段患者VAS评分，评分越低证明镇痛效果越佳。②比较患者不良反应总发生率。涉及恶心呕吐、皮肤瘙痒、视物模糊[4]。

1.4统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以x±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2结果

2.1比较患者镇痛效果

术后6h患者疼痛评分相似（P>0.05），但术后1d、3d、6d时段，甲组镇痛效果显著较差于乙组，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2比较患者不良反应总发生率乙组不良反应总发生率为4.62%，甲组为18.46%，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3讨论

外科手术期间，术后疼痛是常见性、高发性并发症，但却存在生理性疼痛和疼痛性质的差别。例如：切口在刺激神经末梢的前提下，诱发的机械性疼痛;切口中枢神经、周围神经敏感性提高，在促进P物质释放的同时，增强切口处血管通透性，引起组织水肿问题，再释放应激性炎性因子，出现致痛物质，降低机体疼痛阈值，使疼痛强度尤为强烈。罗哌卡因是纯左旋体长效酰胺麻醉药，具有耐受性强的特点，于大剂量给药模式，不会出现心肌毒性和重症心律失常等状况，较为安全可靠。此外，因罗哌卡因药效时间较长，术中镇痛效果可延伸到术后，且在联合术后补充操作，可显著达到镇痛效果[5]。本课题可知，术后6h患者疼痛评分相似（P>0.05），但术后1d、3d、6d时段，甲组镇痛效果显著较差于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。乙组不良反应总发生率为4.62%，甲组为18.46%，数据比较有意义（P<0.05）。

综上，于临床麻醉、疼痛治疗期间，0.2%罗哌卡因药物的使用，呈现麻醉阻滞完全、镇痛效果佳、安全可靠的优势，可推广。

参考文献

[1]侯秋杰，李鑫.小剂量罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：125-127.

[2]梁艳茹.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（32）：152-152.

[3]董凯.罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产术中临床麻醉效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（24）：42-43.

[4]孙丽，魏金聚.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析[J].中国药物滥用防治杂志，2018，24（06）：329-330.

[5]张宏，崔洁娜，杨会芳，张金山.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值探讨[J].中国处方药，2018，16（03）：75-76.