彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的应用及可行性分析

米岩 天津市宝坻区人民医院；天津医科大学宝坻临床学院 （天津 301800）

内容提要： 目的：探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的应用及可行性。方法：选择本院2018年10月～2019年10月收治的50例脑梗死患者作为研究组，选取同期健康体检志愿者50例作为对照组，对比两组颈动脉彩色多普勒超声检查结果。结果：研究组颈动脉硬化斑块检出率86.00（43/50）%高于对照组10.00%（5/50），有统计学差异（P＜0.05）。研究组低回声斑块、等回声斑块、强回声斑块、混合回声斑块检出率依次为38.00%、12.00%、12.00%、24.00%，均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的应用价值显著。

颈动脉硬化斑块是颈动脉粥样硬化的临床表现之一，主要由多种因素导致动脉血管内膜损伤，继而引发一系列病理改变逐渐形成[1]。颈动脉硬化斑块多发于颈总动脉分叉处，老年人群由于合并糖尿病、高血脂、高血压等多种基础疾病因而成为该病的高发人群[2]。不稳定性颈动脉斑块容易发生脱落并随血液流动堵塞脑动脉，导致脑栓塞，严重威胁患者生命健康[3]。彩色多普勒超声是临床重要的辅助检查手段，有利于提高颈动脉硬化斑块的诊断率，为临床治疗提供重要参考。本研究探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的应用及可行性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择本院2018年10月～2019年10月收治的50例脑梗死患者作为研究组，选取同期健康体检志愿者50例作为对照组。其中研究组男性30例，女性20例，患者年龄范围为41～78岁，平均（53.1±6.2）岁，体重45～77kg，平均（54.2±4.3）kg。对照组男性29例，女性21例，年龄范围为24～75岁，平均（52.8±5.9）岁，体重43～78kg，平均（54.3±4.2）kg。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者临床上确诊为脑梗死，病历完整；（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险。排除标准：（1）合并肺癌、肝癌、宫颈癌、子宫内膜癌等肿瘤性疾病的患者；（2）合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病患者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）合并心血管疾病需要紧急抢救处理的患者；（5）合并严重传染性疾病的患者。

1.3 方法

对纳入的所有患者进行彩色多普勒超声检查。所有超声检查均由同一位超声科医生负责，采用同一台彩色多普勒超声检查设备。嘱咐并协助患者平卧位，将头部偏向检查对侧充分显露检查侧颈部。采用超声探头扫描患者左右颈动脉区域，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。

1.4 观察指标

观察两组颈动脉硬化斑块检出率；对比两组颈动脉硬化斑块特点。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件，以±s表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性统计学差异。

2.结果

2.1 两组颈动脉硬化斑块检出率对比

研究组颈动脉硬化斑块检出率86.00（43/50）%高于对照组10.00%（5/50），有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组颈动脉硬化斑块特点对比

研究组低回声斑块、等回声斑块、强回声斑块、混合回声斑块检出率依次为38.00%、12.00%、12.00%、24.00%，均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1. 两组颈动脉硬化斑块特点对比[n(%)]

3.讨论

脑血管疾病是临床常见多发疾病和危急重症，年龄、性别、高血压、糖尿病等因素均为导致脑血管疾病的高危因素[4]。动脉粥样硬化发病机制较为复杂，临床尚未完全明了，主要与氧化应激、炎症反应、血小板聚集、血栓形成、脂质浸润等因素相关[5]。颈动脉硬化斑块是临床上导致脑血管疾病的重要因素，对人群健康造成严重威胁。脑血管疾病往往发病急骤，进展迅速，可在短时间内导致患者脑功能不可逆的损伤，并带来一系列严重后遗症、并发症，给患者及其家庭造成沉重的经济负担。脑血管致残致死率高，颈动脉硬化斑块导致脑血管栓塞后容易引发缺血、坏死等病理改变。患者临床表现主要为头晕、头痛、肢体乏力、行走困难、言语功能障碍、吞咽功能障碍、中枢性面瘫、舌头麻痹、肢体感觉障碍等，典型者表现为偏瘫。通过采用相关的辅助诊断技术明确诊断进而实施相应的临床治疗方案具有重要的实践意义。既往临床采用X线或CT检查，X线虽然检查费用较低，但诊断效果差，不适合动脉硬化斑块的诊断观察。CT诊断效果较X线显著提高，但具有一定的辐射性，同时无法观察硬化斑块周围血流情况以及斑块的性质，检查费用昂贵，患者检查依从性较低，因而临床应用受到限制。随着医疗技术水平的发展和医疗设备的不断改进，彩色多普勒超声作为先进的诊断技术可以灵活地观察患者颈部动脉情况，对动脉血管进行高清晰成像，了解动脉血管中动脉硬化斑块的位置、大小、性状等特点，进一步区分低回声斑块、等回声斑块、强回声斑块、混合回声斑块等类别，为后续临床治疗提供重要的参考信息。脑血管疾病虽然发病机制尚未完全明了，但研究表明颈动脉硬化斑块堵塞脑血管导致的血流动力学变化及缺血、缺氧改变对于发病的影响较大。颈动脉硬化斑块的不稳定性容易受到高血糖、吸烟等因素的影响，吸烟可以导致动脉粥硬化斑块的厚度增加，使得患者血液更加黏稠，纤维蛋白原水平升高，从而一定程度上促进了血小板的聚集。纠正患者不良的生活习惯有利于降低高危患者脑卒中发生率。研究表明，颈动脉硬化斑块的性质与脑梗死的严重程度密切相关，临床通过彩色多普勒超声检查帮助患者斑块进行分型诊断有助于评估患者脑梗死的风险，从而针对性地采取预防或治疗措施。超声检查具有经济有效、安全无创、可重复的优势，可以快速准确地了解患者颈动脉病情并为临床诊断提供重要参考信息，对于检查过程中存在的疑惑可以再次重复检查或实时观察，对于了解患者动脉内斑块性质、动脉管腔是否狭窄以及狭窄的程度具有重要作用因而成为临床上诊断颈动脉粥样硬化斑块的首选方法。

综上所述，彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的应用价值显著，动脉硬化斑块检出率高，经济有效、无创安全。