钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的手术效率及效果研究

陈明 辽宁省葫芦岛市第二人民医院 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：观察在前列腺增生患者中采用钬激光前列腺剜除术的治疗效果以及手术效率。方法：选择2018年6月～2019年12月在本院确诊的前列腺增生患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。其中观察组采用钬激光前列腺剜除术进行治疗，对照组患者则采用前列腺电切术进行治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症的发生情况。结果：较之行汽化切除治疗的对照组，行钬激光剜除治疗的观察组无论在手术时间、并发症发生率，还是在术中出血量等手术指标方面均明显小于对照组各指标（P＜0.05）。结论：在前列腺增生患者中采用钬激光前列腺剜除术进行治疗，不仅手术时间相对较短，还可有效减少患者术中出血量以及术后并发症。

近年来，随着人们生活方式的改变以及老龄化进程的加剧，前列腺增生的发病率呈现出逐年增多的趋势，严重威胁到患者的身心健康，降低患者生活质量[1-3]。临床通常会根据患者的实际疾病情况采取药物方式和手术方式对其进行治疗，可取得有效治疗效果。到目前为止，钬激光剜除术在临床医学上的应用越加广泛，其治疗效果显著。本文主要探讨在前列腺增生患者中采用钬激光前列腺剜除术进行治疗的手术效果以及手术治疗效率，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月～2019年12月本院收治的前列腺增生的患者60例，并随机分为对照组和观察组。对照组（30例），年龄52～78岁，平均（64.21±12.33）岁，病程1个月～15年，平均（6.34±2.14）年。观察组（30例），年龄50～76岁，平均（63.47±11.64）岁，病程3个月～14年，平均（6.24±1.87）年。所有患者都经过临床诊断并确诊为前列腺增生。纳入标准：（1）经本院相关诊断后，最终确诊为前列腺增生的患者；（2）对本院本次研究知情，且自愿参与，另外经本院伦理委员会批准参与研究的患者；（3）无任何手术禁忌症的患者。剔除标准：（1）伴随严重心脏、肺部、肾脏等重要脏器功能不全的患者；（2）伴有严重前列腺癌的患者。

1.2 方法

对照组采用前列腺电切术进行治疗，主要内容为：经患者尿道置入F27 STORZ汽化电切镜，将患者膀胱颈到精阜间的前列腺均充分切除，切除后，切除的前列腺可随灌洗液一同冲洗出患者膀胱。

观察组采用钬激光前列腺剜除术，具体方法为：在麻醉后，医疗人员需将患者的身体正确摆放成截石位，随后由患者尿道置入钬激光专用前列腺镜切除操作镜，同时经患者尿道进行550μm末端直射光纤插入。若患者中叶增生相对明显，需对中叶增生前列腺进行切除，并在5:00与7:00钟的角度处做标记沟，标记沟需上至患者膀胱颈后唇，下至患者精阜上缘，深度需至患者白色环形纤维外科包膜处。随后，医疗人员需从患者精阜上缘处至患者外科包膜做逆行向的膀胱分离，将患者中叶腺体有效切除。切除后，需沿逆方向11:00钟方向至7:00钟方向对患者右侧叶进行有效剜除，随后顺向将患者左侧叶剜除。剜除患者左右侧叶后，镜内检查并对创面进行修整处理，待彻底止血后采用组织粉碎器将剜除的前列腺组织彻底粉碎，并将粉碎后的前列腺组织负压吸引出患者体内，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况，同时观察并有效记录两组患者手术时间以及术中出血量。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 19.0对不同治疗方案下前列腺增生患者的各指标数据进行处理。采用t检验与χ2检验对比分析钬激光剜除与汽化切除两种治疗手段临床效果的差异，P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

较之行汽化切除治疗的对照组，行钬激光剜除治疗的观察组无论在手术时间、并发症发生率，还是在术中出血量等手术指标方面均明显小于对照组各指标（P＜0.05），统计学意义显著，见表1。

3.讨论

前列腺增生属于临床最为常见的泌尿系统疾病之一，也属于常见的多发疾病，多发于60岁及60岁以上的男性人群身上，该类人群的发病率占总发病率的50%[4,5]。当患上该疾病后，患者往往会出现排尿困难以及尿频尿急等临床症状，大部分患者还会出现血尿以及泌尿系统感染等不良症状，可严重损害患者的身心健康，降低其生活质量。因此，采用有效的方式对该疾病患者进行治疗至关重要[6]。但在实际操作过程中，由于前列腺增生患病初期，并无典型临床症状，很难及时发现，这就导致患者极其容易错过疾病的最佳治疗时间。而随着疾病发展恶化，会进一步加重对患者身心健康的影响，严重降低患者的生活质量，且采用药物保守治疗已无法达到理想的治疗效果，不得不采取手术方式进行治疗。

表1. 两组疗效比较(n=30)

经尿道前列腺电切术属于临床医学上常用于前列腺增生患者治疗的手术方式，可达到良好的治疗效果[7]。但该手术方式无法对患者的前列腺腺体进行完全性的切除，残留的前列腺腺体及其容易出现继续增生等情况[8]。除此之外，由于对膀胱灌洗的灌洗液中不能含有离子，所以当灌洗液体在进入人体的体循环中后，极其容易致使患者出现低钠血症，这会直接影响到手术治疗效果，严重者，甚至会对威胁到患者的生命安全。

随着我国医疗技术的不断发展进步，钬激光前列腺剜除术在前列腺增生患者的治疗中应用越加广泛。由于该手术方式具有操作简单、创伤性小、手术时间相对较短、恢复速度较快以及并发症相对较低的临床特点，目前已被众多患者及家属所接受[9]。钬激光前列腺剜除术可有效缩短患者膀胱的冲洗时间，达到缩短手术治疗时间，还能减少患者术中出血量以及术后并发症的发生率。本研究结果表明，采用钬激光前列腺剜除术进行治疗前列腺增生症，其治疗效果及手术治疗效率均明显优于前列腺电切术。其术中出血量明显更少，并发症发生率明显更低，同时手术时间明显更短，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，钬激光剜除术对前列腺增生的治疗明显优于传统的汽化电切治疗。