子宫输卵管碘油造影术对宫腔性病变致不孕症的诊断价值

任海霞 瓦房店妇婴医院 （辽宁 瓦房店 116300）

内容提要： 目的：探究分析子宫输卵管碘油造影术对宫腔性病变致不孕症的诊断价值。方法：选取本院2017年3月～2019年5月收纳的宫腔性病变致不孕症患者100例作为研究对象（共计200条），所有患者以输卵管导管通液术作为诊断标准，实施子宫输卵管碘油造影术后观察该技术的特异度、灵敏度以及准确性并分析相关诊断结果。结果：对患者实施了子宫输卵管碘油造影术后结合参考诊断标准得出特异度为21.15%，灵敏度为91.23%，准确度为82.0%；输卵管通畅程度方面，不同96条（包括间质部梗阻26条、积水10条，峡部梗阻10条，伞端闭塞33条，狭长2条，壶腹部梗阻6条，其余9条），24条通而不畅，80条通畅。结论：对于宫腔性病变致使的不孕症患者在应用子宫输卵管碘油术后对于输卵管梗阻部位的诊断良好，临床上值得应用。

宫腔性病变致不孕症在妇科疾病中属于较为常见的疾病之一，而输卵管梗阻属于其中一种重要因素，临床上对于输卵管性致死的不孕患者在手术治疗前需进行有效准确地判定结合输卵管通畅性实施手术对于改善患者不孕症状起到促进作用。相关临床显示，输卵管不通畅或输卵管堵塞在不孕症患者中占比超过50%，而近年来由于生活压力，社会及工作压力随着整体社会的发展进步，致使不孕症患者呈现日益上升的趋势[1]，不仅对患者造成身心双重伤害，同时也不利于家庭和谐。基于此，本文为探究分析子宫输卵管碘油造影术对宫腔性病变致不孕症的诊断价值，选取本院2017年3月～2019年5月收纳的宫腔性病变致不孕症患者100例作为研究对象，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年3月～2019年5月收纳的宫腔性病变致不孕症患者100例作为研究对象（共计200条）。其中，患者年龄为26～38岁，平均（32.12±2.28）岁。所有患者，对此次研究均知晓同意，不符合手术适应症等。

1.2 方法

所有患者均实施子宫输卵管碘油造影术，排除月经期间，3～5d后实施手术，取20mL泛影葡胺（76%）缓慢推入患者阴道，注意事先采取润滑，防止损伤阴道，30min后开始造影拍片，观察评估输卵管通畅。

诊断金标准实施输卵管导管通液术（宫腔镜下），仪器取宫腔内镜系统（STORZ），取米索前列醇软化患者宫颈后实施手术，取截石位，常规消毒铺巾后，对患者子宫宫腔深度、部位等进行详细探查，并继续扩宫，宫腔镜置入葡萄糖溶液（5%），实施子宫美蓝通液术、阴道美蓝通液术，对通液情况进行详细观察和评估。

1.3 观察指标

实施子宫输卵管碘油造影术后观察该技术的特异度、灵敏度以及准确性并分析相关诊断结果。子宫输卵管碘油造影术分为不通，通而不畅以及通畅等三类诊断情况，其中通畅：输卵管子宫腔显影效果显示正常，造影剂呈弥散分布且溢出较多；通而不畅：盆腔造影剂弥散，部分出现局部凝集，以及输卵管迂曲造影及分布不均匀；不畅：造影剂在盆腔内未见输卵管，只有小部分显影或者未显示显影[2]。

宫腔镜下输卵管导管通液术诊断标准：不畅通：美蓝液在宫腔内反流完全，伴有推注阻力，伞端无美蓝液；通而不畅：推注阻力较小或无阻力，美蓝液在输卵管充盈，伞端少量溢出；通畅：推注无阻力，美蓝液伞端溢出完全，无反流[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 子宫输卵管碘油造影术的诊断价值

对患者实施了子宫输卵管碘油造影术后结合参考诊断标准得出特异度为21.15%，灵敏度为91.23%，准确度为82.0%。

2.2 输卵管通畅程度

输卵管通畅程度方面，不同96条（包括间质部梗阻26条、积水10条，峡部梗阻10条，伞端闭塞33条，狭长2条，壶腹部梗阻6条，其余9条），24条通而不畅，80条通畅，如表1所示。

3.讨论

不孕症中输卵管造成堵塞因素目前在临床上得到共识，而女性群体的妊娠必要条件是输卵管以及子宫的功能和结构均保持正常，而近几年来由于工作压力以及社会生活压力等综合影响下宫腔性病变致不孕症发病率升高趋势。目前临床上影像学技术虽然取得较大进步[4]，但CT、腹腔镜或者宫腔镜等相对于子宫输卵管碘油造影术在子宫形态功能的全面了解还有一些差距，因此实施子宫输卵管碘油造影术临床上对不孕症诊断较为常见，同时联合宫腔镜辅助对输卵管通畅程度以及宫腔内的详细情况可以进行综合检查和判定，因此输卵管导管通液术也作为不孕诊断的金标准在临床中应用普及。但需要在进行宫腔镜手术时，严格要求操作技术，防止出现患者阴道损伤，避免输卵管感染以及输卵管穿孔等现象。而本文中，对患者实施了子宫输卵管碘油造影术后结合参考诊断标准得出特异度为21.15%，灵敏度为91.23%，准确度为82.0%；输卵管通畅程度方面，不同96条（包括间质部梗阻26条、积水10条，峡部梗阻10条，伞端闭塞33条，狭长2条，壶腹部梗阻6条，其余9条），24条通而不畅，80条通畅。结果得出输卵管堵塞的详细情况通过子宫输卵管碘油造影术取得良好诊断结果，对于医生判定输卵管梗阻的详细或具体位置也起到较大的促进作用，而子宫输卵管碘油造影术由于在推注时对于狭隘部位通畅度起到一定提高效果，同时可促使输卵管内轻度粘连达到一定分离作用，并且具有拉伸扭曲狭隘部位的效果，再加上碘油的润滑性良好，消毒杀菌作用和刺激性更符合患者需求，因此显影效果也较为理想[5]。同时近些年来，也有相关研究表明可以利用三维子宫输卵管超声造影对输卵管的全程走行进行动态直观的观测，该方法主要是通过将造影剂注入宫腔后，利用三维图像实时观察输卵管造影剂流动情况，以及盆腔及卵巢附近弥散过程。因此相关研究认为，通过子宫输卵管碘油造影剂结合三维子宫输卵管超声造影的技术可以减少对患者的身体创伤，具有痛苦小，无麻醉，可重复高等特点。因此在今后对于宫腔镜病变致使的不孕症，可从此类技术上综合出发，结合子宫输卵管碘油造影术促使极大提高诊断率。

表1. 输卵管通畅程度(±s)

表1. 输卵管通畅程度(±s)

images/BZ_81_1252_516_2267_965.png组别 例数通畅 80

总而言之，对于宫腔性病变致使的不孕症患者在应用子宫输卵管碘油术后对于输卵管梗阻部位的诊断良好，临床上值得应用。