基于微信平台的延续护理模式对青年脑梗死患者自护能力、生活质量的影响

张立军 刘素娟

（安阳市第二人民医院神经内科，河南安阳455000）

脑梗死早期对患者进行康复训练能有效的改变患者预后，提高生活质量[1]。常规出院宣教，在一定程度上能有效指导患者进行自护干预即康复锻炼，但极易受到时间限制，且需护理人员花费大量时间[2]。近年来，微信已成为人们生活中使用频率较高的通讯方式之一，微信公众平台能以文字、图片及视频等方式向患者提供多样化指导，突破了时间、空间的限制，利于健康宣教。本研究探讨基于微信平台的延续护理模式对青年脑梗死患者的生活质量及自我护理能力的影响，以期为脑梗死患者提高自护能力提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2019年2月在我院住院治疗的青年脑梗死患者124例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组及对照组各62例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组一般资料临床比较 [n（%）]

1.2 纳入标准：①符合《脑梗死和脑出血中西结合诊断标准（试行）》中有关脑梗死诊断标准[4]，且经CT检测证实；②均为首次发病，发病时间＜24h且意识清醒者；③年龄在18～44岁。

1.3 排除标准：①有严重心血管、肝肾等原发性疾病或合并恶性肿瘤者；②无智能手机或不会使用微信者。

1.4 护理方法：对照组行常规出院宣教。干预组在对照组基础上给予微信平台延续护理干预，具体如下：①建立延续护理微信公众平台及延续护理团队：团队由理论基础扎实及实践经验丰富的医护人员组成，各成员均具有良好的交流协调能力，并对微信公众平台的各项功能熟悉；②调查患者需求：住院期间由管床护士调查了解患者常规需求，如：病症相关知识、日常生活结构、情绪管理、自理情况、康复训练等，根据调查结果制定微信公众平台推送内容；③平台运行管理模式：患者出院时邀请患者加入延续护理微信公众平台，每周一及周三下午6点推送2次脑出血相关知识，每次推送3条内容。收集并整理患者留言信息，于周二、周四及周六晚7点由延续护理团队医生进行在线答疑解惑；④推送内容：由该团队成员编写推送内容，并由科室主任进行审核，推送内容以文字、图片、视频等形式进行。

1.5 评定标准

1.5.1 自护能力评估：采用自我护理能力量表（ESCA）[5]进行评估，该量表包含自我概念、自护知识、自护动机及自护技能4个方面共43条细则，根据患者自护能力由弱到强，采用0～4级评分法，共172分，评分越高说明患者自理能力越强。

1.5.2 生活质量评估：采用世界卫生组织生存质量测评量表（WHOQOL100）[6]进行评估，该量表包晗生理健康、心理状态、社会功能及环境因素4个维度，每个维度总评分100分，评分越高表明患者生活质量越好。

1.6 观察指标：观察干预前、干预后两组患者自护能力（ESCA）评分及生活质量（WHOQOL100）评分差异。

1.7 统计学方法：运用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，生活质量及自护能力评分以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料采用 χ2检验；等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力评分比较：干预3月后两组患者自护能力均高于干预前，且干预组高于对照组（P＜0.05），详见表 2。

2.2 两组患者生活质量评分比较：干预3个月后两组患者生活质量均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05），详见表 3。

3 讨论

脑梗死是神经内科常见疾病之一，虽然青年患者脑梗死后总体预后相对较好，但因其年龄较小，也将承担更大的经济负担及复发风险甚至出现终身残疾[3]。因此，增强青年脑梗死患者预后水平、提高患者生活质量是广大医务工作者关注重点[4-5]。

微信公众平台在医疗界的应用，能及时掌握患者病情，促进医患沟通，提高临床疗效[6]。本研究结果显示，干预3月后研究组自护能力高于对照组。微信延续护理干预一方面医护人员能有效的掌握患者需求，并及时给予解答及指导，另一方面健康宣讲内容丰富，患者易于接受并应用于实际生活中。此外，本研究结果还显示，干预3月后干预组患者生活质量评分高于对照组。分析原因可能与以下因素有关：①医护人员定期解答患者疑问，促进医患沟通，增强患者信任感，树立良好治疗信心；②循序渐进的锻炼方式使患者逐渐改变运动能力，增强患者恢复希望；③家庭成员的情感支持以及不良情绪的转移，确保患者保持积极乐观心态应对疾病。

表2 两组患者自护能力评分比较 （±s）

表2 两组患者自护能力评分比较 （±s）

组别 n 时间 自我概念 自护知识 自护动机 自护技能干预组 62 干预前 25.22±4.23 25.13±4.29 15.69±3.27 25.58±4.26干预后 35.63±5.27 35.36±5.03 25.33±5.14 35.19±5.31 t值 17.257 17.286 18.051 16.117 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 62 干预前 25.13±4.35 25.26±4.14 15.67±3.59 25.46±4.31干预后 30.01±5.04 28.54±4.38 20.11±5.02 30.01±5.11 t值 8.184 6.063 8.121 7.607 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t组间值 6.068 8.051 5.721 5.535 P 组间值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者生活质量评分比较 （±s）

表3 两组患者生活质量评分比较 （±s）

组别 n 时间 生理健康 心理状态 社会功能 环境因素干预组 62 干预前 52.86±4.37 54.21±4.17 53.89±5.74 53.32±4.01干预后 84.13±5.62 85.23±6.01 84.14±5.23 83.33±5.49 t值 49.293 47.987 43.245 49.747 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 62 干预前 52.69±4.52 54.29±4.34 53.65±5.62 53.40±3.98干预后 70.98±5.03 65.58±5.67 70.13±4.66 63.09±5.34 t值 30.160 17.761 25.246 16.373 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t组间值 13.728 18.726 15.748 20.809 P 组间值 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，基于微信平台的延续护理模式能促进青年脑梗死患者保持积极乐观心态应对疾病，提高自护能力，改善生活质量。