护理干预对腔镜下甲状腺切除术围手术期患者生活质量的影响

马亮亮

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

患者对治疗效果的要求不断提高，生活质量已成为评估治疗效果的重要标准之一。腔镜下甲状腺切除术可以显著减少患者的术后创伤，而有效的护理干预可进一步提升腔镜甲状腺切除术围手术期患者的生活质量[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临夏州人民医院2019年6月—2020年6月收治的50例腔镜下甲状腺切除患者，随机分为对照组和观察组，每组25例。观察组中，男14例，女11例；年龄23～65岁，平均年龄(40.9±9.4)岁；疾病类型：结节性甲状腺肿大11例、甲状腺癌9例、继发性甲状腺功能亢进症(甲亢)5例。对照组中，男12例，女13例；年龄24～69岁,平均年龄(47.3±9.8)岁，疾病类型：结节性甲状腺肿大8例、甲状腺癌10例、继发性甲亢7例。所有患者均具有甲状腺切除术的适应症，自然资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 护理方式

对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加三部分护理干预措施：(1)术前护理。护理人员与患者家属进行沟通，缩短患者入院后等待时间。主动向患者介绍科室的情况，使用通俗的语言回答患者提出的问题。护理人员向甲状腺患者阐明手术的必要性、围手术期经历的过程以及手术期间所使用的仪器和医护人员所具备的精湛医术，建立起互信的护患关系。手术前，护理人员应为患者清洗皮肤，防止在手术过程中由于皮肤表层的细菌引发切口感染。(2)术中护理。护理人员提前准备手术期间所需要的各种器械和相关设备，并熟练掌握每种器械和设备的使用方法。护理人员还应提前熟悉手术流程，与主治医师的高效配合是顺利开展手术的必要前提。护理人员要及时关注甲状腺患者术中的身体变化，例如血压和心率等，若患者生命体征出现异常，护理人员需及时向主治医生进行反馈并调控患者的应激反应，否则会影响呼吸循环系统。(3)术后护理。护理人员通过适当增加巡查病房的次数来密切关注患者的各项生命体征。甲状腺切除后2 d内患者极易出现呼吸困难症状，一旦出现呼吸困难，需及时辅助医生进行急救处理，若救治不及时，会威胁到患者的生命。护理人员应在患者清醒后及时向患者进行简短的问答，通过声音判断患者是否存在喉返神经受损。护理人员在关注患者各项生命体征的同时，还应及时更换患者颈部的敷料。患者的喉头和切口也需要护理人员密切关注，避免出现水肿或出血，若切口出血，应立即拆除切口处的缝线，并清除血块。护理人员应嘱咐患者在术后2 d内尽量不要说话，减少颈部活动和放缓饮水速度，促进声带的恢复，防止伤口出血、误咽或呛咳等情况发生。护理人员在饮食方面需给予患者以科学的指导，术后几天内需减少饮食，依靠营养液维持身体的营养需要，恢复数天后方可补充一些蛋白质。

1.3 评分指标

患者需独立完成两次问卷调查，第一次填写时间为术前一周，第二次填写时间为术后一周。患者需独立完成问卷，填写问卷时应远离病房、门诊候诊区或家中。使用QOL-BREF和焦虑自评表对围手术期的生活质量进行评分，QOL-BREF分数与生活质量呈正相关，焦虑自评量表分数与负性情绪呈负相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

对50例患者的QOL-BREF量表数据分析结果表明：护理干预前，对照组与实验组的评分无显著差异；观察组采用护理干预后，腔镜甲状腺切除术患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。由此推测，对围手术期甲状腺患者的护理干预可以显著提高甲状腺患者的生活质量，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比Tab.1 Comparison of patient quality of life score of two groups

2.2 两组患者心理状况评分对比

对50例患者的焦虑自评量表数据分析结果表明：护理干预前，对照组与实验组患者的评分无显著差异；观察组采取护理干预后，腔镜甲状腺切除术患者心理状况评分显著低于对照组(P<0.05)。采用围手术期护理干预，显著降低了甲状腺术后患者的负性情绪，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者心理状况评分对比Tab.2 Comparison of patient psychological situation score of two groups

3 讨论

甲状腺切除术最容易引起患者紧张情绪的是全身麻醉，患者术前心理压力过大不利于麻醉的实施，术后的抑郁焦虑也不利于患者的身体恢复。甲状腺作为调解激素水平的重要腺体，切除腺体后的患者对生活中各方面感知较差，且情绪不稳定，过度的负性情绪会引起并发症，若能在甲状腺患者围手术期提供优质的护理干预，改善患者的生活质量和负性情绪，对甲状腺患者手术的顺利进行及术后恢复有着十分重要的作用。

本研究结果表明，护理干预前，两组问卷调查评分均无显著差异(P>0.05)。对照组和观察组的生活质量初始评分均为60分左右，经过一系列的护理干预后，观察组患者的生活质量评分由(61.40±1.61)增加到(80.09±3.27)分。对照组和观察组的心理状况初始评分为50分左右，干预后观察组患者的心理状况评分由(51.03±2.80)降至(40.17±2.36)。综合数据表明，腔镜下甲状腺切除术患者生活质量显著提升的同时，负面情绪也有了显著的改善(P<0.05)。

甲状腺患者围手术期进行优质护理干预有助于甲状腺切除术的顺利进行和患者后期的恢复，提升患者的生活质量，改善焦虑心理状态，提高满意度。