优质护理干预在治疗非酒精性脂肪肝患者中的应用效果

马英新

(沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

非酒精性脂肪肝(NAFLD)常规治疗多给予胰岛素增敏剂、他汀类、多烯磷脂酞胆碱等药物，以达到降血脂、保肝等目的。但常规西药用药后的不良反应率较高，在临床应用上有一定的局限性。传统医学对NAFLD治疗有较理想的临床疗效，治疗期间实施有效的护理干预对增强患者的治疗依从性、改善预后有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择沧州中西医结合医院2019年5月—2020年6月收治的56例NAFLD患者，随机分为优质组和对照组，每组28例。对照组：男18例，女10例，年龄47～75岁，平均年龄(58.92±3.87)岁。病程0.7～6年，平均病程(2.97±1.08)年。体重55～68 kg，平均体重(59.86±2.72)kg。优质组：男16例，女12例，年龄48～70岁，平均年龄(55.74±3.69)岁。病程1～7年，平均病程(3.06±1.46)年。体重54～70 kg，平均体重(60.85±2.38)kg。两组患者经B超、组织病理学检查，确诊为非酒精性脂肪肝[1]。患者均对本次研究知情，并签署同意书。排除标准：恶性肿瘤或心血管疾病者，酒精性脂肪肝或其他肝脏疾病者，治疗依从性差者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予益肝降脂方剂治疗。对照组给予常规护理，包括为患者建立病历档案，对患者开展宣传教育，指导其正确饮食，适量运动等。

优质组实施优质护理干预：(1)疾病宣教。通过微信微博、电视电话、信息宣传栏等平台向患者宣传非酒精性脂肪肝的相关知识，包括致病机制、病因、临床表现、治疗方式、中医治疗的优势、疾病转归等，提高患者对疾病的认知，增强患者对中医治疗的认可度，提高患者的治疗依从性。(2)饮食指导。根据患者的病情、营养状态、饮食习惯，制定个性化饮食方案。严格控制患者的热量、蛋白质摄入量，均衡其营养。忌辛辣、生冷或刺激性食物，多进食新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆类等食物。(3)运动指导。通过床旁示范教学、视频教学等方式，指导患者开展运动训练，以腹部运动为主，包括卷腹训练、收腹训练、仰卧交叉大腿训练，肘交叉碰膝训练，综合腹部训练等，训练强度以患者耐受为度。在腹部运动训练的基础上，适量开展散步、慢走、骑自行车等有氧运动，30～60 min/次，1次/d。运动时间以餐后60 min为宜。做好运动量、运动时间、体重、体质量指数(BMI)记录，便于患者直观了解治疗情况。(4)心理疏导。患者入院后，护士通过健康宣教、情志疗法、五行音乐疗法、针灸法、答疑解惑法等方式缓解患者的不良情绪，减轻其心理负担。(5)生活护理。指导患者养成良好的生活习惯，增强患者的自我管理能力。叮嘱家属严格监督患者的生活起居，纠正其错误生活习惯，使其养成早睡早起、适量运动、规律饮食的习惯。(6)用药护理。告知患者中药服用剂量、服药时间及用药后可能出现的不良反应。出现不良反应后，指导其即时停药、就医，待明确不良反应发生原因后再遵照医嘱用药。

1.3 评价指标

护理效果比较。显著进步：临床症状明显改善，血脂恢复至正常水平，肝功能恢复正常。进步：临床症状有所改善，血脂水平下降，肝功能指标有所改善。无效：治疗前后症状无变化，甚至恶化。护理总有效率=显著进步率+进步率。

自制治疗依从性调查问卷表，由护士指导患者填写，总分100分。分数>90分为完全依从；分数61～89分为部分依从；分数<60分为不依从。治疗依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理效果对比

优质组的护理总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 治疗依从率对比

优质组的治疗总依从率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗依从率对比 例(%)Tab.2 Comparison of treatment compliance rate case(%)

3 讨论

NAFLD为肝脏慢性病变，具有病程长、病征表现不明显的特点。普通成人的患病率约为10%～30%。轻度NAFLD多可治愈，重症患者经积极治疗并配合有效的护理干预可改善症状。常规西药治疗效果不理想，患者依从性较差。中医将NAFLD归为“肝痞”“痰浊”等范畴，认为肝气郁结、脾虚痰阻为其主要病因。临床治疗应以祛湿化痰、补气活血为主。益肝降脂方具有益肝降脂、祛瘀活血、清热利湿等作用[2]。患者受到疾病对身心的影响，加之缺乏正确的认知，治疗期间易出现焦虑、不安、烦躁等负面情绪，治疗依从性较差[3]。因此，在采用益肝降脂方治疗期间，对患者实施优质护理干预十分重要。

本研究显示，优质组的护理总有效率、治疗总依从率均显著高于对照组。提示：优质护理干预可有效配合非酒精性脂肪肝的治疗，提高患者的治疗依从性，促进患者的康复。优质护理干预是常规护理内容的完善与细化，多种方式的疾病宣教可提升患者对疾病的认知，增强其用药依从性。饮食指导可均衡机体的营养，增强抵抗力。腹部运动指导可加速腹部脂肪燃烧，有氧运动可促进全身血液循环，促进体内脂肪消耗，增强体质。心理疏导可使患者保持心情舒畅，利于释放不良情绪，提升治疗依从性。