液基细胞学检查结合高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤病变筛查中的作用分析

郑州大学第二附属医院（450000）翟小林 陈虹

报道显示，宫颈上皮内瘤病变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）演变为宫颈癌是一个长期、可逆性病理过程，予以及早诊治，5年治愈率能提高至90.0%[1]。鉴于此，本研究选取286例CIN筛查患者，探讨液基细胞学检查（TCT）结合高危型人乳头瘤病毒（HPV）的应用价值。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院行CIN筛查患者286例（2018年12月～2019年9月），年龄21～65岁，平均（39.16±8.21）岁；体质量指数16.8～26.0kg/m2，平均（22.75±1.59）kg/m2。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。患者及家属知情并签署承诺书。

1.2 方法

1.2.1 TCT检查 应用液基薄层制片机（购自美国Tripath Imaging公司），采用细胞取样刷采集宫颈病变区域标本，制片、全自动巴氏染色，利用结合描述性诊断（The Bethesda System，TBS）系统实施细胞学检测，主要包括：非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）、宫颈鳞状细胞癌（SCC）、非典型腺细胞（AGUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状上皮细胞-不能明确含义（ASC-US）。若检测结果为LSIL、ASC-US、HSIL表明TCT检查结果呈阳性。

1.2.2 高危型HPV检查 应用窥阴器扩张，充分显露宫颈，置入宫颈刷，逆时针旋转收集标本，离心10min，13000r·min-1，分离取上清液。采用基因扩增仪（购自冠森生物科技上海公司）使用全自动荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行检测，试剂盒购自今品化学技术（上海）有限公司，按照仪器、试剂盒说明书严格操作。阴性测定值/光亮读数≥1.0表明高危型HPV检查结果呈阳性。

1.3 观察指标 ①统计阴道镜下病理组织活检结果。②对比TCT、高危型HPV及TCT+高危型HPV筛查效能。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道镜下病理组织活检结果 阴道镜下病理组织活检发现，286例CIN筛查患者中，222例阴性（77.62%），64例阳性（22.38%）。

2.2 TCT、高危型HPV及TCT+高危型HPV筛查效能 TCT+高危型HPV筛查CIN准确性（82.87%）高于TCT（74.48%）、高危型HPV（75.17%）单一检查（P＜0.05），见附表。

附表 TCT、高危型HPV及TCT+高危型HPV筛查效能比较[n(%)]

3 讨论

TCT检查是大范围CIN筛查中最为常见方法，利用离心、分层等技术，能有效分开黏性碎片，松散细胞团块，获取满意涂片，进而提高异常上皮细胞检出率，但其存在一定局限性，易受活体细胞与脱落细胞特征等主观因素干扰，难以鉴别潜在性宫颈细胞学病变。高危型HPV持续感染是CIN发生的重要因素之一，且HPV感染率随病情加重呈明显升高态势，但部分年轻患者HPV感染后可自行消失，不利于提高筛查准确性。齐艳红[2]观点认为，宫颈病变筛查中应用TCT联合HPV DNA筛查效果明显优于TCT、HPV DNA单一检查，且其准确性高达93.43%。本研究结果显示，TCT+高危型HPV筛查CIN准确性高于TCT、高危型HPV单一检查（P＜0.05），与上述研究相符。提示TCT结合高危型HPV应用于CIN筛查中，能显著提高筛查准确性，为早期宫颈癌预防提供科学指导。

综上可知，TCT结合高危型HPV应用于CIN筛查中，能显著提高筛查准确性，为早期宫颈癌预防提供科学指导。