血透室护理流程管理对提高临床护理质量的影响

广东省惠东县人民医院（516300）胡雪芳 周咏香 李顺添

血透室是进行血液透析治疗的重要场所，其护理管理水平的提高，会直接影响血液透析的疗效。本研究将我院血透室收治的血液透析治疗患者80例纳入样本中，对护理流程管理的实施和效果展开探究，取得了理想的效果。现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2018年12月在我院血液透析室接受治疗80例患者进行研究，均符合纳入标准和排除标准。通过数字随机表法分为对照组和观察组，每组均为相同的40例。对照组：男23例，女17例；年龄31～78岁，平均年龄（56.78±2.31）岁；病程1～8年，平均病程（3.45±1.24）年。观察组：男22例，女18例；年龄32～77岁，平均年龄（56.54±2.42）岁；病程1～8年，平均病程（3.51±1.18）年。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属知晓本次研究目的和内容，签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均接受相同血液透析治疗，在此基础上对照组实施常规护理管理，即根据科室护理管理的要求和相关制度的规定，给予患者护理管理服务，不对各项护理管理内容进行分析和整理。观察组实施护理流程管理，具体内容及操作如下：①组建科室护理管理质控小组。质控小组组长由科室护长担任，此外选取6名经验丰富，能力较强的护理人员作为组员，定期对科室的护理管理工作进行检查，及时发现并指出存在的质量安全问题。②根据已有制度完善管理制度。血透室均有自身的管理制度，但是随着时间的推移，会出现新情况和新问题，原有的护理管理制度可能无法满足实际工作的需要。因此，血透室应该结合实际情况，对各项护理管理制度和工作流程进行完善。在血液透析操作制度的指导下，严格要求消毒和隔离制度，操作标准考核制度。日常护理管理工作必须严格按照规章流程，制定相应的责任制护理，并落实到个人。③重视对患者编号的相关管理。患者是护理管理工作的唯一对象，护理流程管理过程中，对于患者的管理至关重要。患者编号实施和操作时，要求护理人员在患者病例、透析单、记账单、排班表等资料上记上编号，方便开展患者管理工作，且进行严格查对，包括患者姓名、床号等，避免同名患者上错机情况的发生。④加强对血液透析仪器的管理。一方面，血液透析仪器或设备使用之后，护理人员应及时校准工作参数，方便下一次使用。另一方面，及时对血液透析仪器或设备进行清理，如清洁、消毒、摆放等，延长其使用寿命。⑤强化护理管理流程风险干预。血透室护理管理中，会有潜在的不良事件和感染事件威胁质量和安全。针对此问题，护理小组要对科室发生过的感染以及护理不良事件进行评估分析，并且查阅相关的护理资料，寻找其原因，并不断对血透室的护理质控标准进行完善，从细节方面着手，处理好细节之处的护理管理，对相关的操作人员出现的错误及时纠正。

1.3 观察指标 ①记录两组护理管理方式实施期间，不良事件的发生情况，计算各不良事件发生率，并汇总比较分析。②调查患者的护理管理工作的满意度情况，涉及到非常满意、满意和不满意三项，总满意度为非常满意度和满意度之和。

1.4 统计学处理 数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率的比较 观察组不良事件发生率为5.00%（2/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患者护理满意度的比较 观察组患者满意度为92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组不良事件发生率的比较[n(%)]

3 讨论

急慢性肾衰竭的治疗中，血液透析治疗是主要的治疗手段，科学合理的血液透析治疗，是改善患者健康状况，提高患者健康水平的关键[1]。对于疾病的治疗，护理管理是不可缺少的一项内容，血透室同样不例外。相较于其他科室，由于血液透析治疗的特殊性，如风险性高、技术水平高、感染率较高等，因此对护理管理的要求也比较高，提高护理管理的质量和水平，是血透室护理管理工作开展必须面对的问题[2]。但是，受到护理人员、患者、环境以及多种因素的影响，血透室护理管理过程中，容易出现不良事件，如穿刺针脱落、管路未开等，这不仅导致血液透析治疗的效果受到影响，患者的生命安全也面临威胁。常规护理管理是血透室护理管理的基本要求，属于基础性护理管理，根据科室制度和相关要求实施护理管理服务，是保证科室运行的必然要求[3]。但是，针对血透室护理管理的潜在风险，常规性的护理管理已经难以符合实际需求。

本研究针对血透室护理管理存在的问题和不足，尝试将护理流程管理应用在血透室的护理管理中，研究结果显示，观察组在不良事件发生率方面明显低于对照组（P＜0.05）。这与临床相关文献报道类似，熊美娟等[4]将接受血液透析治疗的的102例患者视为研究对象，在采取不同的护理管理措施后发现，采取护理流程管理的观察组共发生护理风险事件的概率为17.6%，远低于采用常规护理管理的对照组的37.2%，由此认为护理流程管理更有利于降低风险事件的发生率。分析原因发现，护理流程管理属于一种新型的护理管理模式，具有规范性、系统化和标准化的特点，通过健全护理管理制度，加强对患者及仪器设备的管理，利用质控小组实施质控和护理管理评价，可有效提高护理管理的水平，而减少不良事件的发生便是护理管理水平提高的具体体现[5]。此外在患者的满意度方面，观察组高于对照组（P＜0.05），这主要是因为护理流程管理以患者为中心，为患者提供了更好的护理服务，既有利于提升治疗效果，又有利于降低不良事件发生率，可以得到患者更高的认可。综上所述，护理流程管理模式应用在血透室护理管理中，可降低不良事件发生率，减少潜在风险的出现，可提升患者的满意度，具有较高的应用及推广价值。