护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析

江西省高安市中医院（330800）谌外华江西省高安市人民医院（330800）晏佳敏

妊娠期糖尿病是指产妇在妊娠前无糖尿病，妊娠期才出现糖代谢异常现象，且妊娠结束后，症状即可消失。近几年因饮食结构的变化，我国妊娠期糖尿病发病率逐渐上升。需要对患者实施有效的护理干预，才能改善其母婴结局。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取患者均于2017年4月～2019年5月期间在我院就诊的妊娠期糖尿病患者，所有患者符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》[1]中的相关标准，经临床相关诊断标准确诊，参选患者签署知同意书，且研究符合相关的医学伦理标准。依据电脑盲选法分为两组各46例。观察组46例，年龄23～33岁，平均年龄（28.52±4.12）岁。对照组46例，年龄23～34岁，平均年龄（28.13±4.62）岁。两组临床资料均衡性较好（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理方法：改善膳食结构，主食以粗、干、杂、黑粮为主，少油、少盐。用餐结束后进行锻炼，如散步、瑜伽等。日常生活多喝水，遵医嘱用药。观察组在对照组基础上行护理干预：①饮食护理：指导患者按照自己的饮食喜好自由选择主食、副食、蔬菜、水果、肉类、奶类、油类、烹调方法，之后根据实际情况对每日营养摄入进行计算，结合病情，制定个体化食谱，指导患者按照食谱饮食，指导家属监督执行。②心理护理：引导患者倾诉，安抚其情绪，可采用认知疗法改善患者对疾病的错误认识，可通过家属陪伴、看视频等方法消除患者对疾病的恐惧。③并发症监测：定期监测高血压、感染、肝肾功能、尿蛋白等，避免严重并发症发生。

1.3 观察指标 记录两组产妇感染、高血压、早产、剖宫产发生率及新生儿宫内窘迫、巨大儿、窒息、死亡发生率。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

母婴结局比较：观察组产妇感染、高血压、早产、剖宫产发生率均低于对照组，观察组新生儿宫内窘迫、巨大儿、窒息、死亡发生率低于对照组，感染、新生儿窒息、新生儿死亡数据对比无统计学意义（P＞0.05），其他数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组母婴结局对比（n/%）

3 讨论

妊娠期间因体内激素变化，从而导致产妇出现糖尿病症状。妊娠期糖尿病对母婴危害极大[2]，对孕妇来说胰岛素干扰代谢损伤血管，内皮细胞通透性增加容易诱发高血压等疾病。对胎儿来说，血糖水平升高导致排尿增加，羊水糖分增加从而刺激羊膜分泌，影响分娩结局。因此，通过有效的方法控制血糖水平是保证孕妇正常分娩、改善分娩结局、降低并发症发生的关键。尽早对患者日常饮食摄入和营养调整必不可少，减少热量过度摄入，控制患者体重和血糖。对紧张和焦虑患者实施心理护理，酌情告知病情并分析原理，及时取得家属的配合，不断鼓励患者积极配合治疗。治疗效果取得进步时，应及时告知，以增加患者的治疗信心。并发症检测是确保母婴安全的关键，严重并发症发生是疾病加重的表现，通过定期监测预防并发症发生，从而降低并发症发生对疾病的影响，研究结果显示观察组产妇早产、高血压的发生率和新生儿宫内窘迫、巨大儿的发生率均低于对照组（P＜0.05），说明并发症的控制提升了安全效果，早产、剖宫产率低，新生儿窒息和死亡发生率也相对较低，母婴结局良好，也印证了护理干预的临床价值。

综合上述，对妊娠期糖尿病患者采用护理干预，护理效果显著，母婴预后良好，值得推广使用。