不同血样处理方法对血液生化指标检验结果的影响

广州市增城区人民医院（511300）吴博 白艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年1 2 月在我院检验科进行静脉血采集的150例受试者作为研究对象，其中男性80例，女性70例；年龄18～70岁，平均（45.39±21.38）岁；体质量19～23kg/m2，平均（20.18±1.34）kg/m2。受试者自愿参与本次研究。将受试者根据随机数表分为三组（组一、组二和组三），每组50例，三组受试者的一般资料特征，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有受试者均为晨起空腹抽取静脉血，采集部位均为肘部静脉。组一受试者的静脉血采集后立刻进行离心操作，离心后将样本立刻进行生化指标检测；组二受试者的静脉血采集后置于常温（20℃）30min后进行离心，离心后置于4℃保存，1日后进行生化指标检测；组三受试者的静脉血采集后置于4℃保存，1日后取出离心，再行生化指标检测。所有生化指标检测均采用贝克曼AU5800型全自动生化分析仪进行检测。

1.3 观察指标 比较三组受试者的静脉血经不同样本处理后的生化指标，包括总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据统计和分析。计量资料采用均数±标准差的形式表示，多组间采用One way ANOVA进行检测，两组间采用独立样本t检验进行比较；计数资料采用频数（率）的形式表示，组间采用卡方检验进行比较。定义P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

三组生化指标比较，ALT差异无统计学意义（P>0.05），其他生化指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。组一和组二的TB、LDH比较，差异无统计学意义（P>0.05），但AST和CK-MB比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。组三的TB、AST、LDH和CK-MB与组一比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见附表。

附表 不同血样处理方法对血液生化指标检验结果的影响(±s,mmol/L)

附表 不同血样处理方法对血液生化指标检验结果的影响(±s,mmol/L)

注：a与组一相比，P<0.05；b与组二相比，P<0.05。

TB ALT AST LDH CK-MB组一(n=50) 11.34±2.31 11.23±2.13 24.68±3.28 190.37±10.48 13.48±1.34组二(n=50) 10.48±1.98 11.68±1.98 26.42±3.21a 193.45±9.42 15.74±2.12a组三(n=50) 9.57±2.03a 11.03±1.77 28.94±2.99ab 197.94±11.53a 17.61±2.09ab F 8.785 1.434 22.936 6.557 60.192 P 0.000 0.242 0.000 0.002 0.000

3 讨论

在临床实际操作中，血液样本在处理过程中会遇到各种因素的干扰。临床检验中最常见的影响生化指标检测的原因是标本溶血[1]，但在实际操作过程中较容易被发现，可以通过再次标本收集等方式进行矫正。而在临床操作中，还会出现另一些不易察觉或容易忽视的影响因素，比如标本送检时间过长等。血液标本在常温下放置时间过长，易导致生化指标的检验结果出现偏差[2]。本次研究中，组二样品在采集后被置于常温中30min，即是模拟日常临床工作中可能出现的送检时间过长的情况。组二的生化指标检测结果与规范操作的组一样品相比，AST和CK-MB均有显著上升（P<0.05），但其他生化指标差异无统计学意义。这一结果提示，AST和CK-MB水平可能对血液样本采集后处理时间较其他指标更为敏感。临床实践中，多要求在标本采集后15min内送检，但实际操作难度较高，因此，还需要医院制定出更加合理而严格的血液样本送检流程，以缩短送检时间，降低因为送检时间过长导致的检验偏差。此外，本次研究中组三则模拟了另一种较常用的血液标本保存手段，即低温（4℃）冷藏后再行检验，结果显示组三的生化检测结果与组一存在显著差异，提示低温短时间冷藏对于需要进行生化检测的血液标本而言，并不是一种较为合适的保存方法，其会大大影响生化检测的结果。

总之，血液样本采集后的处理方法，包括送检时间、保存温度等，都会影响生化指标的检测结果，临床工作中应加强关注。