盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床价值分析

广东省惠州仲恺高新区人民医院（516229）邵江 张先锋

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月在我院妇产科收治的200例足月妊娠单胎剖宫产患者为研究对象，本人或其家属签署知情同意书。随机将其分成两组。对照组100例，产妇年龄21～33岁，平均年龄（27.2±3.3）岁。观察组100例，产妇年龄20～34岁，平均年龄（28.1±3.5）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均为剖宫产术患者，患者在术前均进行联合麻醉，麻醉药物选择规格为0.5%，2.0ml的布比卡因并准备硬膜外置管作为备用。观察组患者镇痛治疗采用的是盐酸纳布啡+托烷司琼注射液，治疗过程中选取80mg的盐酸纳布啡注射液和10mg的托烷司琼注射液；对照组患者镇痛治疗采用的是舒芬太尼+托烷司琼注射液，治疗过程中选取0.1mg的舒芬太尼注射液和10mg的托烷司琼注射液。两组镇痛药物注射液均选择静脉注射的方法，首先需将药物用100ml的生理盐水进行稀释，稀释完成后连接镇痛泵进行注射，每次注射药物剂量为2ml/次，注射时间为15min。

1.3 观察指标 ①采用Ramsay镇静评分法评估，对比两组患者在手术后6h、12h、24h、48h内对镇痛反应程度。②观察两组患者在手术后6h、12h、24h内宫缩疼痛程度。③对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学分析。计量资料采用x2检验，以±s形式表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后镇痛反应程度评分比较 观察组患者手术后6h、12h、24h、48h内对镇痛反应程度评分均低于对照组镇痛反应程度评分（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患者宫缩疼痛程度评分对比 观察组患者手术后6h、12h内宫缩疼痛程度评分分别为（3.01±1.21）、（4.0±0.87），明显优于对照组的（4.6 1±0.8 1）、（4.52±0.98）（P＜0.05）；而24h后两组患者宫缩疼痛状况评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者均未发生除镇痛和宫缩之外的其他不良反应状况；对照组则出现恶心症状患者5例、呕吐症状患者2例，不良反应发生率为7%（P＜0.05）。

附表 两组患者术后镇痛反应程度评分对比（分,±s）

附表 两组患者术后镇痛反应程度评分对比（分,±s）

组别 n 术后6h 术后12h 术后24h 术后48h观察组 100 2.42±0.23 2.68±0.30 2.94±0.23 3.10±0.25对照组 100 2.71±0.31 2.82±0.32 3.43±0.34 3.56±0.35 t-7.513 3.192 11.937 10.695 P-0.000 0.002 0.000 0.000

3 讨论

盐酸纳布啡注射液是一种新型的阿片受体激动拮抗剂，对宫产术后疼痛具有一定特殊性，包括手术切口痛及宫缩痛[1]，且患者出现的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应较少。此外，盐酸纳布啡注射液不仅不会对机体血流动力学造成不利影响，而且能够缓解孕妇焦虑不安的症状[2]。

在本次研究中，对比使用两种不同的注射液在剖宫产术后镇痛中的效果，结果显示在两组患者术后的6h、12h、24h、48h内镇痛评价比较P＜0.05。由此可知，在剖宫产术后镇痛中盐酸纳布啡+托烷司琼注射液和舒芬太尼+托烷司琼注射液均具有镇痛效果，但研究还表明，在镇痛效果对比中，盐酸纳布啡对患者镇痛效果的疗效上比舒芬太尼的治疗效果显著。同时在对患者宫缩疼痛程度评分对比研究中，盐酸纳布啡在手术后6h、12h内对宫缩疼痛状况缓解的效果比舒芬太尼对宫缩疼痛状态的治疗效果好（P＜0.05）。表明盐酸纳布啡注射液在同等条件下同舒芬太尼相比对剖宫产术后镇痛具有显著的疗效。而且不良反应发生率比较中P＜0.05，也表明盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛治疗的可行性和安全性。

综上所述，针对剖宫产术后镇痛，采用盐酸纳布啡与舒芬太尼均有良好疗效，但相比之下使用盐酸纳布啡注射液的镇痛效果及缓解宫缩疼痛的疗效更好，因此值得在临床中大力推广应用。