康复治疗对剖宫产与阴道顺产早期盆底功能恢复的影响及效果对比

广东省深圳市宝安区石岩人民医院（518008）尧桂花 钟肇梅 邹丽兰

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择从2018年1月～2018年10月在我院分娩的产妇98例为观察对象。其中剖宫产49例为观察组，年龄20～41岁，平均（38.74±2.36）岁；孕周38～41周，平均（39.73±1.22）周。阴道顺产49例为对照组，年龄21～42岁，平均（38.77±2.40）岁；孕周38～42周，平均（39.76±1.27）周。两组的一般资料对比P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 研究方法 两组患者均采用购自法国的杉山盆底康复治疗仪进行康复治疗，要求患者排空膀胱，取其半卧位，将大腿稍微分开，并保持自然放松状态[1]，再将电流调至零处，使消毒后的仪器治疗头置入阴道中，调节电流强度，直至有盆底肌肉发生明显收缩又无不适感后停止，持续性给电约20min，2次/周，治疗1个月。

1.3 观察指标 对比两组盆底肌力和康复效果。其中盆底肌力通过杉山盆底康复治疗仪实施测定，取产妇的仰卧截石位，将电子压力器调零之后放置于阴道中，实施气体推注，按指定程序测定盆底肌力。Ⅰ类肌力是阴道收缩达到最大强度超过40%时持续的时长；0级为无持续，1级为1s，2级为2s，3级为3s，4级为4s，5级为≥5s。Ⅱ类肌力是阴道收缩达到最大强度超过60%时持续次数，1级为1次，2级为2次，3级为3次，4级为4次，5级为≥5次。盆底肌力＜4级时记为盆底功能存在异常[2]。

1.4 疗效评价 治愈：产妇的盆底肌力治疗后≥4级，肌电压增加≥85%；显效：产妇的盆底肌力治疗后≥2级，肌电压增加≥50%；无效：未达到上述标准者。治愈与显效的比例之和为总有效率[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件，计数数据比较实施χ2检验。计量数据比较实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌力的对比 两组治疗前的盆底肌力对比P＞0.05差异无统计学意义。治疗后两组的Ⅰ、Ⅱ类盆底肌力均分别明显高于治疗前（均P＜0.05），但治疗后两组的Ⅰ、Ⅱ类盆底肌力比较P＞0.05，差异无统计学意义，见附表。

2.2 两组康复效果对比 观察组总有效率97.96%，对照组总有效率93.88%，两组康复效果对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

附表 两组盆底肌力的对比（级,±s）

附表 两组盆底肌力的对比（级,±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 Ⅰ类盆底肌力 Ⅱ类盆底肌力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 1.87±0.63 4.29±1.18* 1.82±0.57 4.17±1.24*对照组 49 1.85±0.71 4.26±1.24* 1.80±0.61 4.18±1.33 t-0.147 0.123 0.168 0.038 P-0.883 0.903 0.867 0.969

3 讨论

在已经分娩的产妇群体中，盆底功能异常较为常见[4]，无论选择何种分娩方案，产妇在产后均会出现程度各异的盆底肌损伤，部分产妇的症状甚至比较严重，不利于其预后康复[5]。因此，在产妇分娩后为其及时评估盆底肌的损伤情况，并早期实施康复治疗有助于有效提升其生活质量[6]。

本文附表中结果提示了康复治疗方案均能够较好地改善剖宫产及阴道顺产产妇的盆底功能。分析原因，主要是因为康复治疗过程中应用的法国杉山盆底康复治疗仪对产妇盆底功能的作用效果相对更好。其不但可以强化产妇盆底肌肉的收缩力量，提升抵抗能力，同时还可调节电刺激过程中的电流大小和刺激强度，从而促进盆底肌肉实施被动的收缩运动[7]，并可唤醒患者肌肉的生理感受器。同时，电刺激还能较好地启动机体内的生物反馈以增加盆底肌肉的兴奋性达到盆底肌收缩和锻炼的作用。同时，本文研究还提示了两组的治疗效果类似，原因主要在于不论是剖宫产产妇还是阴道顺产产妇，使用盆底康复治疗仪能够促使产妇在产后早期的盆底肌自我收缩及控制能力得到恢复，通过强化阴道和尿道，及肛门有关肌肉群自身收缩力，能够较好地调节产妇的盆底肌功能，最终有效预防其盆腔器官的脱垂和尿失禁等症状的发生，因此治疗效果较好。

综上所述，康复治疗对剖宫产产妇及阴道顺产产妇早期盆底功能的疗效均较好，可在临床上广泛推广。