农村妇女围产期保健教育现状与需求研究

广东省珠海市斗门区白蕉卫生院（519125）崔秀寅 余世宁 林丽庆

“围产期保健”是妇女保健一个重要内容，围产期健康教育家庭支持模式是21世纪妇产科管理新动向，国外已形成社区围产期保健模式[1]。随着人们文化素质的提高，孕妇对孕期保健知识需求也随之提高，只能从不同渠道获得保健知识。农村基层卫生院妇幼保健工作随着国家基本服务均等化的实施而得以重视，通过组织参观、相互交流等方式加强保健工作技术力量培训，提高农村基层医院围产期保健服务的可及性[2]。但仍存在阻碍农村基层医院保健知识普惠性，保健模式停留在传统模式，且健康教育尚未开展；医务人员“重临床轻保健”思想仍存在，农村妇女围产期保健意识淡薄，认为生育为自然现象，是孕妇保个人的事与家人无关等旧传统观念仍然存在[3]。本研究通过对945对孕妇夫妇调查，以了解本地区农村育龄妇女围产期健康教育现状与需求，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究随机抽取在2017年6月～2018年5月期间，在我院产前门诊首次产检，满12周及以上育龄妇女夫妇945例作为研究对象进行调查。

1.2 研究方法 将入选研究对象分为初产妇组和经产妇组，使用统一问卷调查表，采用现场发放问卷，一对一现场指导填写，现场收回。

1.2.1 问卷设计 问卷通过查阅文献，结合围产期保健内容，经专家讨论，预调查后确定。问卷内容包括：一般情况、围产期保健知识知晓、获得围产期保健知识途径、产后康复指导需求、母乳喂养知识需求、新生儿护理需求、围产期健康教育模式需求。

1.2.2 调查得分标准 本次调查共分7个方面内容，包括76个问题。答对得1分，答错或不答得0分。其中一般情况10题，共10分；围产期保健知识知晓12题，共12分，10分及以上为优良，8～9分为合格，7分及以下为较差；获得围产期保健知识途径10题，共10分，8分及以上为优良，6～7分为合格，5分及以下为较差；围产期健康教育模式需求10题，共10分，8分及以上为优良，5～7分为合格，4分及以下为较差；产后康复指导需求12题，共12分，10分及以上为优良，7～9分为合格，6分及以下为较差；母乳喂养知识需求12题，共12分，10分及以上为优良，7～9分为合格，6分及以下为较差；新生儿护理指导需求10题，共10分，8分及以上为优良，5～7分为合格，4分及以下为较差。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象应答情况 本课题共收集968 份问卷，其中有效问卷为945 例，应答率为95.8%。

2.2 研究对象围产期保健知识知晓情况 本次调查将研究对象分为初产妇组567例（60%）和经产妇组378例（40%）。围产期保健知识获得的主要途径前3位依次是：电视网络417例（44.12%），书刊杂志213例（22.53%），培训讲座199例（21.15%）。初产妇比经产妇知识知晓程度稍高。

2.3 研究对象保健知识需求情况 本次调查对象以孕妇夫妇二人为一例，调查内容及评分相同。回答问题“合格以上”者确定为“需求对象”，否则被列为“不需求对象”。围产期保健知识需求程度高低依次为：大专及以上学历、高中及中专学历、小学及初中学历。多因素分析结果表明夫妇文化程度越高，对围产期保健知识需求越高。见附表1。

附表1 945例调查对象保健知识需求情况与教育程度关系[n(%)]

附表2 945例调查对象健康教育需求模式[n(%)]

2.4 研究对象围产期健康教育需求模式 本调查依据研究对象围产期知识需求情况设计5个健康教育需求模式供选择。结果显示：健康教育需求模式排列前3位依次为专业讲座、观看科教片、模仿操作。见附表2。

3 讨论

3.1 围产期家庭支持健康教育模式的意义 围产期对女性的一生具有重要影响，经历怀孕期、分娩期、产褥期3个重要时间段，此阶段妇女的生理及心理均较一般人脆弱，依赖性强，因此需要家庭和社会给予更多的关怀，家庭支持模式正是为了适应这个需求孕育而生，其不同于传统服务模式，家属能具备一定的孕期保健知识，就能从生理上、心理上、生活等方面给予孕产妇提供全方位的帮助，以消除生产时的恐惧，促使家庭成员在心理上、生活上对产妇进行鼓励以增加孕妇的信心[4]。

3.2 提高农村妇女围产期相关知识 有研究显示：约有63%孕产妇在接受调查前已自行掌握相关的保健知识，高达80%的孕产妇希望家属与自己共同了解相关知识。但由于我国农村人口素质偏低，孕产期间的保健知识知晓存在偏差或错误，如“孕妇多吃，营养就够，小孩会更壮实、更聪明”，殊不知营养过剩导致畸形胎儿的发生率远远高于营养不足，同时导致孕产妇出现围产期糖尿病、高血压等，给母婴带来巨大的潜在危险。孕期健康教育家庭支持模式是孕产妇及家人围产期保健知识的重要来源途径，通过专业医务人员的孕期保健知识培训讲解，使孕产妇及其家庭成员正确掌握知识，消除顾虑。

3.3 构建和谐医患关系 现代医学认为医患关系中的“患”不仅是患者本人，更包含了患者家属。患者就诊时除希望得到医治外，更希望具备相关的医学知识，拥有更多的主动权。有研究显示：患者对非技术性指标的了解欲望高，包括详细询问病情、耐心指导用药、耐心解答询问等，但是在目前医疗资源极度缺乏的中国，医务人员对患者病情的倾听及指导往往无法达到患者的期望值，从而影响患者的满意度，进而影响医患关系[5]。家庭支持模式拉近了医务工作者与孕产妇及其家庭之间的距离，真正实现医患之间的密切沟通交流，为母婴的平安健康打下坚实基础。