动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床研究

辽宁省锦州市中心医院心血管内科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：评价动态心电图检测方法在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）同时伴有心律失常患者诊断中使用的临床意义。方法：对2018年5月～2019年3月本医院诊治的50例冠心病并伴有心律失常患者开展研究，均实行动态心电图检测及常规心电图检测，分析心电图检测阳性总统计值、心电图不同指标检出情况、患者对于心电图检测情况满意总统计值。结果：动态心电图检测方法的检测阳性总统计值高于常规心电图检测方法（P＜0.05）；动态心电图检测方法的室性早搏早发检出例数、房性早搏早发检出例数、房室传导阻滞检出例数和常规心电图检测方法比较差异性较小（P＞0.05），动态心电图检测方法的室性早搏成对检出例数、房性早搏成对检出例数、室性早搏二三联律检出例数、断阵室上速检出例数、房性早搏二三联律检出例数多于常规心电图检测方法（P＜0.05）；患者对于动态心电图检测情况满意总统计值相比于常规心电图检测方法得以增加（P＜0.05）。结论：在冠心病同时伴有心律失常患者诊断中选择动态心电图检测方法呈现较好临床运用效果。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）在临床上较为多见，常容易出现心律失常等并发症情况。心电图是心血管疾病患者临床常用诊断方式，不存在创伤性，具有可重复检测特点，不同心电图检测方法对冠心病同时伴有心律失常患者的临床诊断效果具有一定差异性[1]。本文将2018年5月～2019年3月本医院诊治的50例冠心病同时伴有心律失常患者纳入数据样本分析，研究动态心电图检测方法在冠心病同时伴有心律失常患者诊断中运用的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年5月～2019年3月本医院诊治的50例冠心病同时伴有心律失常患者归入数值指标研究，年龄（56.32±4.15）岁。

1.2 方法

全部纳入患者都开展动态心电图检测及常规心电图检测，常规心电图检测方式：检测之前3d不再予以临床治疗操作，使患者维持平躺，维持身体放松，采取十二导联心电图机检测，1s纸速维持25mm，增益是10mm/mV；动态心电图检测方式：检测之前3d不再予以临床治疗操作，采取动态心电图仪实施检测，予以维持24h心电检测。

1.3 观察指标

研究心电图检测阳性总统计值、心电图不同指标检出情况（包含室性早搏早发检出例数、房性早搏早发检出例数、房室传导阻滞检出例数、室性早搏成对检出例数、房性早搏成对检出例数、室性早搏二三联律检出例数、断阵室上速检出例数、房性早搏二三联律检出例数）、患者对于心电图检测情况满意总统计值。

1.4 判定标准

心电图检测阳性相关评定标准：①心电图上的两次心肌缺血之间相隔时长≥1ms，心电图上的J点之后80ms是ST段的检测标准；②心电图上的ST段下降或是水平于等点位线处下降0.1mV以上；③心电图上的下移时长≤1ms[2]。

1.5 统计学分析

动态心电图检测方法的检测阳性总统计值选择（%）方式描述，室性早搏早发检出例数、房性早搏早发检出例数、房室传导阻滞检出例数、室性早搏成对检出例数、房性早搏成对检出例数、室性早搏二三联律检出例数、断阵室上速检出例数、房性早搏二三联律检出例数选择（n）方式描述，均采用χ2检验方式，指标评估结果添加到SPSS 23.0开展分析，P＜0.05为数据分析结果之间差异性较大。

2.结果

2.1 评估心电图检测阳性总统计值

各项指标体现，动态心电图检测方法的检测阳性总统计值相比对于常规心电图检测方法计算指标得到较大程度提高（P＜0.05），见表1。

2.2 评估心电图不同指标检出情况

各项指标体现，动态心电图检测方法的室性早搏早发检出例数、房性早搏早发检出例数、房室传导阻滞检出例数相比对于常规心电图检测方法计算指标得到一定程度提高（P＞0.05），动态心电图检测方法的室性早搏成对检出例数、房性早搏成对检出例数、室性早搏二三联律检出例数、断阵室上速检出例数、房性早搏二三联律检出例数相比对于常规心电图检测方法计算指标得到较大程度提高（P＜0.05），见表2。

表1. 心电图检测阳性总统计值分析(n=50)

表2. 心电图不同指标检出情况分析(n=50,n)

表3. 患者对于心电图检测情况满意总统计值分析(n=50)

2.3 评估患者对于心电图检测情况满意总统计值

各项指标体现，患者对于心电图检测情况满意总统计值相比对于常规心电图检测方法计算指标得到较大程度提高（P＜0.05），见表3。

3.讨论

冠心病为多见的一种心血管疾病，患者多并存心律失常，严重损害患者身体健康[3]。常规心电图检测方法能够重复检测，但对冠心病同时伴有心律失常患者的诊断准确性不佳[4]。

动态心电图检测方法可以比较长时间对心脏于安静状况之下、活动状况之下的心电图改变情况予以描记。而且，动态心电图检测方法能够维持24h中记载10万次以上心电信号，对不连续的心律失常也能够检出，尤其是可以诊断短暂心肌缺血情况和一过性心律失常状况。该文数据值指标显示出，动态心电图检测方法对冠心病同时伴有心律失常患者的检测阳性总统计值较常规心电图检测方法更高，动态心电图检测方法和常规心电图检测方法在室性早搏早发检出例数、房性早搏早发检出例数、房室传导阻滞检出例数方面差异性较小，动态心电图检测方法在室性早搏成对检出例数、房性早搏成对检出例数、室性早搏二三联律检出例数、断阵室上速检出例数、房性早搏二三联律检出例数方面较常规心电图检测方法更多，患者对于心电图检测情况满意总统计值增加。主要是因为于短暂心律不正常情况之下，常规心电图检测方法难以有效检出心电改变，动态心电图检测方法能够维持测定心脏丧失正常表现症状，对冠心病同时伴有心律失常的诊断准确性更高。

综上所述，在冠心病同时伴有心律失常患者诊断中采取动态心电图检测方法展示较佳临床运用效果。