电子支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效研究

大连市第四人民医院重症医学科 （辽宁 大连 116031）

内容提要： 目的：研究电子支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法：选取2018年4月～2019年9月本院收治的44例支气管扩张合并感染的患者，按双色球随机分组法分为对照组和观察组，每组各22例，对照组为患者进行常规治疗，观察组为患者进行电子支气管镜灌洗治疗，对比两种治疗方式的临床效果。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，且观察组患者治疗后并发症发生率低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组血气指标指标数据改善更优（P＜0.05）。结论：和常规治疗相比，电子支气管镜灌洗治疗对于支气管扩张合并感染患者效果更佳，治疗有效率较高，且无严重并发症发生。

支气管扩张属于呼吸科比较普遍的一种病症，往往合并感染同时发生，当前对该病症的治疗方式主要是药物治疗，不过该病症病程时间较久，患病过程中分泌物越来越多，往往会导致病情越发严重，对患者的肺功能造成巨大影响[1]。伴随医学技术的不断发展，更多的治疗方式日益完善，本文主要分析电子支气管镜灌洗治疗对支气管扩张合并感染患者的治疗效果，并对其结果进行分析和研究，详细内容如下文所述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选用2018年4月～2019年9月本院收治的44例患者为观察对象，分为对照组和观察组，每组各22例。对照组患者年龄20～60岁，平均（31.89±6.13）岁；病程3～8年，平均（4.3±2.7）年；肺部感染5例，肺部占病变部位5例，肺部有痰鸣音5例，肺部有啰音5例，肺部有喘鸣音2例。观察组患者年龄为21～61岁，平均（32.76±6.28）岁；肺部感染4例，肺部占病变部位6例，肺部有痰鸣音2例，肺部有啰音6例，肺部有喘鸣音4例。经比较，两组患者在性别、年龄、病情表现等基础资料方面差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：为患者进行常规治疗，具体方式为：按照医生自身经验和患者的药敏结果，给患者使用静脉抗生素进行治疗，选取抗生素时，首选头孢类、青霉素类抗生素，或者喹诺酮类抗生素。同时按照患者的病症特征，如咳血情况如何，为患者使用适宜的止血药物。并为患者进行吸氧、体位引流和补液等相对应的治疗以及处理[2]。

观察组：在常规治疗基础上，为患者使用电子支气管镜灌洗术进行治疗，具体方式为：由患者鼻腔插入支气管镜，按照影像学图像指引支气管镜插入支气管段，达至病灶位置，使用10～20mL生理盐水对病灶进行反复灌洗，将脓性分泌物进行清除，如有需要对局部位置使用抗生素，手术完成后将支气管镜退出。如术中患者心率脉搏等生命体征有所异常，要暂停治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗有效率、治疗前后血气指标和并发症情况，其中治疗有效率包括显效（患者咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音等症状基本消失，影像学显示病灶彻底或大量吸收）、有效（患者症状有所减轻，血象基本正常，影像学显示病灶有所吸收）、无效（患者症状没有改变，甚至恶化，影像学显示病灶没有改善甚至不能通过影像学进行评价）三方面，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；相关并发症包括剧烈呛咳、气管黏膜破裂出血。

1.4 统计学分析

通过SPSS16.0软件对患者治疗后产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过%表达，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗结果的比较

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组患者治疗有效率的比较(n=22,n/%)

2.2 两组患者相应并发症情况的比较

观察组患者相应并发症发生率低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组患者相应并发症发生率的比较(n=22,n/%)

2.3 两组患者治疗前后血气指标情况对比

治疗前两组患者血气指标比对差异较小，治疗后观察组血气指标相比于对照组，指标数据改善更好（P＜0.05），见表3。

表3. 两组患者治疗前后血气指标情况对比(n=22,±s)

表3. 两组患者治疗前后血气指标情况对比(n=22,±s)

组别 PaO2(mmHg) PaO2/FiO2 PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 74.64±4.72 93.68±8.02 284.23±32.45 312.72±36.31 53.61±4.45 36.74±3.31对照组 75.76±4.47 87.17±7.07 284.61±33.34 287.24±35.47 53.64±4.34 39.22±3.45 t 1.5224 2.8560 0.0373 2.3544 0.0226 2.4329 P 0.1354 0.0066 0.9704 0.0233 0.9820 0.0193

3.讨论

支气管扩张主要因为支气管和周围肺组织的慢性炎症所致，导致支气管壁肌肉以及弹性支撑组织被损坏，导致管腔由于扩张形成相应的变形，又因为支气管往往会被细菌感染，所以支气管扩张往往伴随咳痰、咳血等症状。临床对该病症的治疗主要以药物为主，不过药物治疗对于二次感染的控制效果并不理想，因为该病症需要周身用药，导致局部药物浓度超量，对于患者身体健康造成影响，因此临床对该病的治疗给予了较高的期望[4]。

因为支气管扩张合并感染患者病程较久，需要长时间治疗，但是抗生素如果长久使用，会形成抗药性，影响治疗效果。使用外科手术治疗时，会对患者的身体和肺功能造成损伤，且也不能完全清除病灶。而支气管镜是内科腔镜的一种新兴技术，可以用以治疗支气管系统疾病，而支气管灌洗术可以对支气管扩张患者的气道分泌物具有清除作用，从而防止气道受阻，形成感染，在临床具有显著治疗价值[5]。本文研究中为患者使用支气管镜灌洗治疗，结果表明患者治疗有效率高于常规治疗有效率，且术后并发症较少，患者治疗前后血气指标差异明显，没有产生严重感染事件，可见支气管镜灌洗治疗对于支气管扩张合并感染患者具有较高治疗价值。

综上所述，对支气管扩张合并感染患者使用支气管镜灌洗治疗效果显著，不仅治愈率较高，并发症发生率也较低。