对功能失调性子宫出血患者分别采取妈富隆和米非司酮治疗比较观察其临床效果

叶彩清 孙琴容

【摘要】目的 观察妈富隆与米非司酮在功能失调性子宫出血治疗中的应用效果。方法 将2017年5月至2019年5月本院接收的90例功能失调性子宫出血患者收入本试验中，依据随机数字表法分组，每组45例;对照组与观察组分别采取米非司酮与妈富隆治疗，对2组治疗效果、性激素水平等进行比较。结果 治疗总有效率方面，观察组（91.11%）比对照组（73.33%）高，差异显著（P<0.05）;观察组与对照组治疗前LH、FSH、E2对比，差异较小（P>0.05）;治疗后，观察组均较对照组优，差异明显（P<0.05）;完全止血时间、控制出血时间方面，观察组均比对照组少，差异明显（P<0.05）。结论 妈富隆在功能失调性子宫出血治疗中的应用效果比米非司酮优，除改善性激素水平外，可促进治疗效果的提高，缩减出血时间，值得推广、采纳。

【关键词】米非司酮;妈富隆;功能失调性子宫出血

【中图分类号】R271.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-136-02

功能失调性子宫出血又被称为“功血”，大部分是因为内分泌失调引起的。该病患病人群以围绝经期妇女为主，许多患者是无排卵型功能失调性子宫出血[1]。针对该病的治疗往往采取米非司酮，效果良好，但是对于性激素浓度的改善无显著效果[2]。据有关资料显示[3]，功能失调性子宫出血治疗期间，妈富隆应用效果明显。基于以上原因，本文主要针对功能失调性子宫出血患者采取妈富隆与米非司酮治疗效果进行综合分析，具体内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究90例功能失调性子宫出血患者均为本院2017年5月至2019年5月接收，以随机数字表法为基准分为2组，对照组（45例）中，患者年龄最小、最大分别是45岁至57岁（50.32±1.52）岁;患病时长5个月至3年（9.13±2.15）个月;观察组（45例）中，患者年龄最小、最大分别是43岁和56岁（50.27±1.48）岁;患病时长6个月至3年（9.21±2.26）个月;在临床资料上，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：①与功能失调性子宫出血诊断标准相符;②了解研究内容并签署书面同意书;排除标准：①具有米非司酮、妈富隆药物过敏史;②精神异常。

1.2 方法

对照组：米非司酮（批准文号：国药准字H10950003;生产厂家：华润紫竹药业有限公司;规格：25mg），每次口服25mg，每日服用1次，每个疗程2个月，接受为期3个疗程的治疗。

观察组：妈富隆（批准文号：国药准字H20120041;生产厂家：Organon Ireland Ltd;规格：21s），每次口服1片，在病情减轻后，调整药物服用剂量，每次口服1/2片，每个疗程2个月，接受为期3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

统计90例患者治疗效果，并记录性激素水平、完全止血时间和控制出血时间。疗效判定[4]：①未见不规则出血，药物停止服用半年后未见复发，表示显效;②出血量减少明显，药物停止6个月后未见复发，表示有效。③与以上判定指标不符，表示无效。（总例数-无效例数）/总例数*100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

本研究数据的分析、整理均采取统计学软件SPSS18.0，（ ）和率（%）分别表示计量资料与计数资料，检验值分别是t与x2;两组比较经P检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果比对照组优，差异明显（P<0.05），具体如下表1。

2.2 性激素水平

2组治疗前LH、FSH和E2水平比较，差异较小（P>0.05）;治疗后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05），详情如下表2。

2.3 完全止血时间、控制出血时间

在完全止血时间、控制出血时间方面，观察组分别是（22.85±12.06）h和（48.29±18.15）h;对照组分别是（30.25±12.54）h和（63.87±18.21）h，观察组均比对照组少，差异显著（t=2.853、4.065;P=0.005、0.000）。

3 讨论

功能失调性子宫出血主要是由于黄体功能失调、内分泌失调等引起的，进而导致出血。临床表现包括月经频发或者闭经、月经周期长短不规律、出血量存在差异等，出血量与子宫坏死脱落数量、子宫内膜增生厚度等关系紧密[5]。对于没有排卵功能失调性子宫患出血患者而言，通常情况下，先出现数月停经或者数周停经，而后出血量增加，换言之，初始阶段是阴道不规则出血。临床上，针对该病的治疗很容易被诊断为子宫内膜恶性病变，导致治疗方法出现错误，对治疗效果造成影响，导致最理想的治疗时间被延误，所以需提前采取诊断性刮宫治疗[6]。常规治疗以雌激素为主，尽管可以止血，但是由于激素知识子宫内膜增生过度，无法获取显著止血效果。孕酮受体拮抗药物中较为常见的一种是米非司酮，其可以加快宫颈程度速度，并对月经诱导，抗着床，有助于机体对前列腺素敏感性提升，小剂量应用能够达到闭经、止血的目的，但是安全性有待提高。妈富隆是一种口服避孕药物，其具有较高的去氧孕烯孕激素受体亲和力，改变增生期子宫内膜，使其呈分泌期，该阶段妈富隆具有增生与内膜萎缩两种止血效果[7]。

由研究结果分析，观察组治疗效果（91.11%）较对照组（73.33%）高，差异明显（P<0.05）;可见，妈富隆在功能失调性子宫出血治疗中的效果更为明显，其可以减轻患者临床病症，确保良好的治疗效果;观察组与对照组治疗前LH、FSH和E2水平无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05）;在完全止血时间和控制出血时间方面，观察组相比于对照组少，差异明显（P<0.05）;由此分析，功能失调性子宫出血治疗期间，妈富隆较米非司酮优，其可及早控制出血。

综上所述，功能失调性子宫出血治疗过程中，妈富隆应用效果较米非司酮优，不仅可以及早止血，同时可使患者性激素水平改善，促进治疗效果的提高，值得采纳、推广。

参考文献

[1] 杨桂花， 武俊娥. 围绝经期功能失调性子宫出血患者刮宫术后应用妈富隆和米非司酮的效果比较[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（8）：88-90.

[2] 冯坤. 米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]. 医药前沿， 2017， 7（5）：109-110.

[3] 张艳艳. 妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察[J]. 河南医学研究， 2018， 27（18）：113-114.

[4] 崔麦玲. 妈富隆单用或联合米非司酮用于无排卵型功能失调性子宫出血疗效观察及对性激素水平的影响[J]. 青岛医药卫生， 2017， 49（2）：132-134.

[5] 吉朝花. 媽富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果及安全性分析[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（20）：2839-2840.

[6] 张慧娟. 分析比较曼月乐、米非司酮、妈富隆联合治疗绝经过渡期功血的效果[J]. 山西职工医学院学报， 2018， 28（2）： 42-44.

[7] 卢勤英. 米非司酮治疗功能失调性子宫出血患者的效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（26）：66-67.

作者简介：叶彩清，女，1973年06月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东省湛江;研究方向：主要从事妇产科以产科为主临床工作