儿童哮喘诊治九个误区，你中招了吗？

成少华

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

哮喘是一种气道高反应性的慢性炎症性疾病，同时也是婴幼儿时期最常见的慢性疾病，70%的宝宝首次出现哮喘症状的年龄在3岁以下，大约有1/3-1/2的小儿哮喘迁延至成人。在临床实践中，由于家长对哮喘疾病诊疗存有认知错误，往往会引起哮喘症状反复发作，久治不愈。本文将与大家了解一下儿童哮喘诊治的9个常见误区。

误区一：孩子父母无哮喘、过敏病史，自身孩子就不会发生哮喘

错误：大多数家长认为，自己与配偶无哮喘或过敏性疾病，自己的孩子也不会发生哮喘。

真相：实际上是，若儿童家里有过敏、哮喘家族史，孩子患有哮喘的可能性更高而已，不能完全保证无过敏家族病史就不会患有哮喘。引起哮喘的病因或诱发因素多种多样，如食物过敏、气候气温变化、反复呼吸道感染、情绪波动大、剧烈运动、药物等因素均有可能引起哮喘发生。

误区二：患有哮喘都会有“喘息”症状，无喘息表示无哮喘疾病

错误：哮喘的临床表现是无时无刻都会有喘息，若无喘息症状表示无哮喘疾病。

真相：实际上哮喘患者只有在急性发作时才会出现显著的喘息症状，大多数缓解期哮喘患者与健康人群无明显差异。此外，咳嗽变异性哮喘等特殊性哮喘患者，仅表现为长期干咳，通常都不会有明显的喘息症状。

误区三：哮喘长大会自愈，无需治疗

错误：儿童患有哮喘的会随着年龄的增长而逐渐自愈，而用药治疗副作用较大，会损害孩子身体，故哮喘患儿无需长期用药，只有在哮喘发作时用药，不发作无需理会。

真相：此说法并不完全正确，有数据显示，临床中约有50%的哮喘患儿是可在青春期自愈的。但是目前临床中无方法能够判断哪些哮喘患儿是否能够自愈，若被动等待自愈会让患儿哮喘反复发作，丧失最佳治疗时机，转为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分可能丧失劳动力，严重哮喘发作甚至可导致死亡。其次，即使能够自愈，早期接受正规有序的治疗能够及时有效控制哮喘，缩短治愈时间，改善患儿的生活质量。因此，建议家长不要管哮喘患儿是否能够自愈，都应听从专科医生安排，坚持正规药物治疗。此外，还需注意，儿童哮喘是一种比较特殊的疾病，对有哮喘的患儿，即使患儿无哮喘发作也应该要遵医嘱用药治疗，这是哮喘病情得到有效控制的主要条件。

误区四：哮喘治疗所用的激素副作用大，不能长期使用

错误：激素副作用较大，孩子应用激素治疗会在一定程度影响其生长发育，故哮喘患儿不能够长时间应用激素。

真相：不规范使用全身性糖皮质激素，不但不会达到良好的哮喘治疗效果，还会导致哮喘症状反复发作，疾病迁延不愈，不利于病情控制。甚至大剂量、长时间应用激素会影响儿童的生长发育。然而，近年随着医学技术进步，雾化吸入治疗技术不断成熟，吸入性激素在哮喘治疗中的应用日益广泛，应用较小剂量的激素即可达到良好的治疗效果，副作用相对较少。同时，还需注意，若哮喘患儿进行激素治疗，要到正规医院的接受规范化治疗，在专科医生的指导下合理应用激素，而且家长也需做好哮喘的家庭护理，并适当予以中医药调理，动态监测患儿的肺功能，全面有效地控制哮喘病情，促进患儿气道、肺部发育更好地发育，进而改善患儿的生存质量。

误区五：有喘息就治疗，不喘息可停药

错误：在临床上，部分家长在孩子哮喘发作时会特别紧张，带孩子积极就诊治疗，但一旦哮喘病情得到控制进入缓解期后，就不会坚持治疗，认为无症状表现就是病好了，不需要继续治疗。

真相：哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，即使患儿无症状，其气道炎症还是存在的，若病情稍得到控制就停药，那么一遇到哮喘诱发因素就会引起哮喘发作，故家长需遵医嘱长期坚持用药治疗。而且哮喘哮喘控制治疗应越早越好，但要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

误区六：哮喘发作时要应用抗生素进行治疗

错误：孩子哮喘症状持续较长时间了，需要应用抗生素进行治疗。

真相：抗生素主要是治疗细菌感染性疾病，但是哮喘的发生有90%的病因是过敏因素所导致的，故哮喘患儿若没有合并细菌性感染的，应用抗生素治疗，既不会对哮喘治疗无作用，还会加重哮喘病情，甚至导致耐药。因此，单纯只有哮喘发作的患儿，不建议采用抗生素治疗。

误区七：孩子哮喘发作需静脉输液治疗，单纯口服不能有效控制病情

错误：哮喘每次发作不进行输液治疗不可能缓解病情。

真相：此说法是错误的。轻中度哮喘患儿应用口服药物均可有效缓解病情。对于中重度哮喘患儿，在口服药物的同时联合雾化吸入治疗、艾灸、推拿、穴位敷贴等方法治疗，均可有效控制病情。在实际临床中是只有哮喘病情持续得不到改善，或哮喘急性发作时伴有呼吸困难、面色发绀等症状时才会予以静脉输液、雾化吸入、口服药物等综合手段治疗。若没有对患儿的病情进行综合评估，就予以静脉输液治疗，不利于患儿病情控制，甚至是导致患儿体质变差，治疗难度更大。

误区八：应用偏方治疗

错误：孩子的哮喘病史很多年了，到正规医院治疗并没有很好地控制病情，总是反复发作，故会尝试接受偏方治疗。有的家长是带患儿到民间赤脚医生进行哮喘治疗，起初治疗有效，但最近治疗无效或病情有加重趋势，这是为什么呢？

真相：中医在治疗哮喘方面是有很多单方、经验方、偏方，但需要知道中医治疗是遵循“辨证论治”的原则进行用药的，每一单方、经验方、偏方都有其专属的适应症。与西药的同一种病可用同一种类药物治疗显著不同，中药是根据患儿实际病情，通过“望闻问切”收集资料而进行辨证论治。因此，若你听说某一偏方治疗哮喘有效时，需要首先明确自身孩子的病情与此偏方的适应症是否相符，再决定是否要应用偏方。若不进行辩证，就直接应用偏方治疗，不仅不利于疾病治疗，还会让孩子错失最佳治疗时机，使病情进一步加重。而且有的民间医生会为了经济利益或追求及时的疗效而在偏方中添加大剂量的激素类药物，致使次偏方有害无益。

误区九：哮喘患儿不可进行运动

错误：哮喘患儿运动会导致哮喘急性发作，故要叮嘱孩子不要随意运动，也不宜上体育课。

真相：通常我们说运动会引发哮喘急性发作，是指过度运动，即运动量、运动强度超过孩子机体可耐受程度，故我们一般是不建议哮喘患儿进行竞技性運动。但是会建议家长根据自家孩子的兴起喜好、居住学习环境等具体情况，选择一项适合孩子的运动项目，鼓励患儿坚持每日适度的锻炼，以期能够提高孩子的体质，改善呼吸肌功能，进而减少哮喘发作可能性，以使病情得到有效控制。