妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理方法？

严世华

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

什么是妊娠高血压综合征？

妊娠高血压综合征是一种常见的妇产科疾病，主要表现为在妊娠20周后首次出现高血压，此时孕妇的收缩压在140毫米汞柱以上，或舒张压在90毫米汞柱以上，尿蛋白监测呈阴性，便可以诊断为妊娠高血压综合征，该疾病是导致孕产妇死亡的“第二大杀手”。妊娠高血压综合征会有以下典型症状：在20周后，孕妇会出现高血压，身体部分出现水肿，症状轻者还会出现轻度的头晕，血压升高但变化幅度不大，伴有轻度的蛋白尿;症状比较严重者，则会出现严重的头疼、恶心、呕吐，视物模糊，血压显著升高，并伴有明显的水肿，甚至出现昏迷、抽搐等症状。

妊娠高血压综合征有以下危害：

一是会导致胎盘血流减少，一旦胎盘血液供应不足，那么肚子中的宝宝获得营养供应就会大打折扣，从而导致胎儿发育不良，更容易早产，在出生时体重较轻。早产儿身体免疫力较差，感染风险增加，容易患上各种疾病。

二是胎盘早剥。孕妇受先兆子痫影响，通常会面临较大的分娩前胎盘与子宫内壁分离的风险，一旦出现，将会导致孕妇大量出血，严重威胁母婴生命安全。

三是会导致孕妇身体器官受损，高血压是一种典型的全身性疾病，一旦妊娠高血压得不到有效控制，将会对孕妇的大脑，心脏，肺，肾等主要器官带来不可逆转的损伤，严重时还会危及孕妇生命。

四是会增加患有心血管疾病的风险。孕妇患有先兆子痫，即使后续治愈，也有可能落下病根，未来患心血管疾病的风险会大大增加。

如何进行妊娠高血压综合征预防？

一是孕妇注意定期检查自己的血压、体重，如果发现有妊娠期高血压的迹象，还要定期去医院检测尿蛋白情况，妊娠时的妇女还应密切关注自己全身的浮肿情况，做到早发现、早诊断、早干预。

二是注意保持科学合理的饮食。孕妇在妊娠期间，要注意控制能量摄入，建议吃复合糖类，比如淀粉、玉米等，少吃葡萄糖、果糖等，否则会导致血脂升高。日常炒菜建议用植物油，可多吃海鱼，有利于增加血管弹性，避免血管破裂。控制食盐摄入量，一般每天在6g以内，有助于降血压，减轻水肿。同时注意蛋白质摄入控制，尤其是对于本身就患有高血压病的孕妇而言，每天蛋白质摄入量应控制在1g/每公斤体重为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。多吃新鲜蔬果，及时补充钙质，减少脂肪及盐的摄入，忌浓茶、咖啡、烟酒等。

三是要注意充分休息，切忌每天过于劳累，严禁熬夜，白天可适度运动，以有氧运动为主，比如散步、做一些简单的家务等。在晚上睡觉时，建议保持左侧卧，能够防止压迫子宫动脉和下腔静脉，改善全身循环，更好的保持血压稳定。

四是保持乐观开朗的心情，据相关研究显示，孕妇妊娠期间，如果心情过于抑郁或焦虑，会导致胎儿胎动频率的增加，影响胎儿正常发育。并且若孕妇无法放松精神，经常处于紧绷的状态，自身血压也会随之升高，当血压波动较大时，可能会引起妊娠子痫等严重并发症。因此建议家人多陪陪孕妇，逗孕妇开心，让孕妇保持好心情，更有利于胎儿的发育，还能有效避免产后抑郁。

妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理方法？

首先做好产前的护理。应为孕妇提供一个安静舒适的静养环境，室内空气流通，房间避光。控制好孕妇饮食，忌口高盐高甜高油食品，饮食保持清淡。定期做好孕妇的血压、脉搏、呼吸及胎心测量，如果期间孕妇反应自己感到头晕、头痛、胸闷、视力模糊等，护理人员需要立即联系医生及时诊断抢救。

另一方面，在孕妇临产前，还需要护理人员加强监护力度。对于患有妊娠高血压综合征的孕妇而言，一般自身腹内的胎儿会处于慢性缺氧状态，生长与发育会受影响，容易出现宫内窒息、死胎等问题，因此在进行剖宫产手术前，需要加强产前监护，定时进行胎心检查，从而及时发现问题，了解胎儿宫内变化的情况。最后，在手术前，向患者家属及孕妇做好剖宫产术前宣教也非常重要，要告诉孕妇自己当前的身体状况，告知剖宫产终止妊娠的意义，给出合理的建议，但仍由孕妇自己决定是否进行剖宫产结束妊娠。

针对于剖宫产手术后的孕妇妊娠高血压综合征护理同样非常重要。一般孕妇在产后1日至5日内，身体仍很有可能出现子痫风险，因此护理人员不能放松警惕，密切关注产妇状态，定期做好血压、心电监护的监测，并注意记录产妇24小时尿量，发现异常情况及时通报医生。护理人员应叮嘱产妇注意自身阴道流血情况，每日帮助孕妇采用1∶5 000的高锰酸钾液进行会阴冲洗，早晚各一次。若是重度妊高征产妇，需要将其安置在高危病房，保持房间内空气畅通，光线宜黯淡，整体环境宜安静，防止因声光刺激诱发子痫。此时母婴应尽量分离，在执行相关护理操作时，需要集中进行，护理动作要轻柔，以免引起产妇发病抽搐。

同时还需要加强剖宫产术后镇痛的护理。可以为产妇使用自控镇痛泵，有助于减轻产妇术后的痛苦，更好的维持血压的稳定。另一方面，做好产妇妊娠高血压综的并发症的护理同样非常重要，若产妇在产后出现了子痫，此时产妇的意识丧失，牙关紧闭，严重者还会出现抽搐现象，因此需要由专人进行护理，能够有效避免产妇出现遗留慢性高血压，在实际进行护理时，注意动作要轻柔，还可以遵循医生嘱咐，为产妇静脉滴注硫酸镁，能够有效实现子痫的控制。

若产妇出现产后急性心功能衰竭症状，这种症状一般发病较急，在产后24小时内即可出现，孕妇会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等，此时观察产妇心跳会发现每分钟在100次以上。护理人员可以帮助孕妇改变坐位，从平躺改为半卧位或坐位，然后给予产妇高流量吸氧，同时做好情绪安抚工作，避免产妇惊慌失措，增加心肌耗氧。

若是产妇出现急性肾功能衰竭症状。该并发症主要受妊娠高血压综合征影响，产妇肾小动脉痉挛，最终会导致产妇肾严重缺血，引发急性肾功能衰竭。同时由于产后的大量出血，会导致肾功能损害会进一步加重，护理时需要密切观察產妇的尿量，做好尿量记录，如果产妇的尿量每天低于600mL，需要及时向医生汇报，并在日常饮食中，限制钠盐摄入。如果发现产妇出现血肌酐、尿素氮异常升高，伴有酸中毒、尿毒症，则需要考虑为产妇进行血液透析。

若是脑溢血并发症，该并发症受妊娠高血压综合征影响，脑小动脉痉挛，导致脑部缺血，或出现水肿，严重时会出现脑溢血。因此如果产妇反应头痛剧烈，需要护理人员及时汇报医生，给予降产妇压治疗。