急性脊柱创伤诊断与治疗的临床分析

韩毅

【摘 要】：目的：就急性脊柱创伤诊断与治疗进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2018年12月至2019年12月我院收治的急性脊柱创伤患者（30例），所有患者接受的相关影像检查后，对其实施了腰椎后路减压内固定术。结果：经有效的诊断与治疗后，患者的神经功能损伤情况得到了明显的改善，术后恢复良好，通过与治疗前相关数据的对比，数据间呈现的差异明显，满足了统计学条件（P<0.05）。结论：针对急性脊柱创伤患者而言，完全其检查诊断，并给予针对性的治疗，能够进一步降低或规避相关并发症的发生，提高治疗效果，临床应引起重视。

【关键词】：急性脊柱创伤;诊断;治疗

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

1 资料与方法

（1） 一般资料

本次入选人员均选自2018年12月至2019年12月我院收治的急性脊柱创伤患者（30例），其中男性患者占比较大，有20例，女性患者相对较少，有10例，年龄在25至61岁之间，中位年龄为43岁。已将合并其他严重疾病患者排除，提前征得了患者及家属的同意。通过对患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间存在较大的差异，不具统计学意义（P>0.05）。

（2） 方法

1）诊断方法：在患者入院后，医务人员要及时了解受伤原因，并给予常规体格检查，以掌握患者的基本情况，之后在对患者实施X线、CT、MRI影像学检查，以进一步对患者的受伤位置、严重程度等进行明确，之后在基于患者诊断结果的前提下，制定个性化治疗方案。检查程序：先对患者实施X线片检查，将受伤部位予以明确，再给与CT检查，将层厚及间隔设置为5mm，与患者脊椎后缘相垂直角度，以进一步掌握患者的骨折程度，最后对患者的受伤部位实施MRI检查，扫描厚度为5mm，层间距参数为0.20至0.25mm，此项检查目的是观察患者是否存在神经血管和软组织受损现象。

2）治疗方法：对患者实施腰椎后路减压内固定术，当患者进入手术室后，给予麻醉处理，帮助患者取俯卧位，常规消毒铺巾，将X线片结果提示的病变位置作为手术入路，手术的切入点则在棘突后方部位，切口长度控制在10至15例范围内，逐层的将皮肤和皮下组织切开，充分暴露小关节突，在成功分离病变位置不稳定横突结构后，暴露病变椎体结构，之后在锥节位置置入椎弓根螺钉，以是实现复位，待椎体高度恢复城后后，还需对椎弓内固定系统进行完善。同时，将多余肥厚的黄韧带切除，将硬膜囊充分暴露出来，扩大侧隐窝，并对突出的椎间盘进行探查，给予硬膜减压治疗，以到达接触脊髓和神经压迫的目的。上述操作完成后，就需将螺棒和螺钉进行连接，并固定住螺帽，及时予以止血、冲洗，常规放置引流管，做好伤口的缝合处理。在手术后第二天将引流管拔除，术后7天实施X线复查，术后14天为患者佩戴腰部支具，鼓励患者下地活动，嘱其不可做弯腰动作。

（3） 观察指标

对患者实施手术治疗后，相关医务人员要做好患者的病情监测，分别在术后的7天河30天实施X线片复查，以进一步对患者的骨折恢复情况进行了解，观察患者是否存在骨折错位等现象，并严格按照frankel分級标准对患者神经功能的恢复情况进行评价，并依靠影像学检查，对患者的病变部位进行测定等，认真进行记录。

（4） 统计学方法

本次研究中所涉数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料分别予以t、X2检验，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件（P<0.05）。

2 结果

急性脊柱创伤患者经有效的诊断与治疗后，且神经功能损伤情况得到了明显的改善，术后恢复良好，神经功能评级呈良好状态，通过与治疗前相关数据的对比，数据间呈现的差异明显，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

3 讨论

针对急性脊柱创伤而言，其是临床中较为常见的一种创伤性疾病，会严重损伤患者的脊髓，具有致残率高等特点，如若患者没有及时得到治疗，就极有可能威胁其生命，对此在实际的治疗中，需及时对患者的伤情进行检查、诊断，从而给予针对性的治疗方案，以提高治疗效果，促进患者恢复[1-2]。值得注意的是，在诊断的过程中，为进一步对患者的损伤部位、类型等进行了解、明确，就需完善相关影像学检查，以CT、X线片及MRI为主，其中CT检查，能够清楚的将患者的椎体及其周围骨折情况显示出来，利用图像重建技术，就可对患者的骨折位置等情况进行明确;X线片检查具有操作简单等特点，适用于初步诊断，这主要是因为其对于骨折及附件结构的敏感度相对较低;MRI检查的实施，能够进一步对患者的椎间盘、脊髓等神经根方面进行检查相较于CT检查，此方式更具优势。三种检查诊断方式的联合使用，可进一步确保诊断的准确性，避免漏诊情况的出现[3]。同时，腰椎后路减压内固定术是治疗骨折的有效方式之一，具有创伤小、解剖结构简单等优势，术后患者出现并发症的几率较低，在一定程度上减少或规避了死亡率的出现，效果明显。但值得注意的是，此治疗方式不适用于前方致压未接触者，亦或是因致压的迟发性不全瘫痪患者[4]。

综上所述，针对急性脊柱创伤患者而言，完善其检查诊断，并给予针对性的治疗，可有效确保治疗效果，促进患者恢复。

参考文献

[1] 葛茂锁.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理，2019，5（23）：125-127.

[2] 高彬.急性脊柱创伤的诊断及微创手术治疗的效果分析[J].解放军预防医学杂志，2019，34（5）：721-722、729.

[3] 张俊锋.急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法[J].中国继续医学教育，2018，7（6）：25-26.

[4] 沈广荣，王海霞.急性脊柱创伤的诊断与治疗探析[J].深圳中西医结合杂志，2019，25（5）：40-41.