临床护理路径对提高噪声作业人员护理服务质量的对策

吴耀英

（珠海市慢性病防治中心职业卫生科，广东 珠海 519000）

噪声是指音调和音强变化不规律，使人感到厌烦的声音，多由物体不规则震动所导致[1-2]。在日常生产过程中，大多数工作岗位都会产生噪声，而生产岗位均可产生噪声，并且生产性噪声已经成为导致职业病发生的影响因素之一，对工人的健康造成了不利影响[3-5]。临床护理路径是目前护理工作中较为先进的护理管理方式，该护理方式因其优势已在临床上推广使用，临床护理路径的主要实施措施建立在充分分析患者临床病例资料的基础，结合患者情况制订符合患者实际需求的护理方案[6-7]。因此，为了明确在提高噪声作业人员护理服务质量中实施临床护理路径的效果，本研究随机选取2019年3月至2019年9月我院进行健康体检的噪声环境作业听力异常人员30例，给予临床护理路径干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年3月至2019年9月我院进行健康体检的噪声环境作业听力异常人员60例，随机分为对照组和观察组各30例。观察组患者中男性21例，女性9例；工作时间为6～34年，平均工作时间为（22.21±10.32）年。对照组患者中男性23例，女性7例；工作时间为7～35年，平均工作时间为（22.87±11.46）年。两组患者一般临床资料对比无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 护理方法 对照组患者给予临床常规护理，观察组患者给予临床护理路径干预，其详细护理流程如下：

1.2.1 建立质量控制小组 组长为护理组长，负责为护理人员制定临床护理路径培训方法，评估各位小组成员的培训效果；小组成员为门诊护士，负责落实护理工作中的各项要求。

1.2.2 制定临床护理路径 在护理组长的指导下，对健康体检的噪声环境作业听力异常人员的基本资料进行整理和收集，从而避免可能发生的意外情况。小组成员应共同编写噪声环境作业听力异常人员临床护理路径表，并且对路径内容相关护理专家进行咨询，从而保证护理路径能与我院实际情况相结合，并且符合患者的实际需求。结合患者的实际情况制订护理方案，护理人员应在组长的协助下在24 h内落实护理方案的各项内容，内容主要包含护理目标、临床诊断、护理干预措施以及护理效果评价等4个方面。

1.2.3 护理路径实施记录表 查阅相关文件，并且与科室内有经验的高年资护士进行讨论，制定出符合造成作业人员的临床护理路径表格，并将表格放置于患者的病历中，有利于护理人员在对患者进行护理时可依据表格内容采取相应的护理干预措施。

1.2.4 临床护理路径实施 依据临床护理路径表对噪声环境作业听力异常人员进行教育，教育分为体检前，体检中以及体检后3个阶段，每个阶段均由护理人员进行穿插讲解，发放宣传知识手册等。在进行健康体检前，医护人员应向噪声环境作业听力异常人员详细介绍体检中心的环境、规章制度以及在检查时的注意事项，以指导患者完成纯音测听前的各项准备；在体检中应指导患者应对检查时如何配合及自我放松，向患者讲解健康体检的项目名称以及基本作用，检查可能带来的收益等。

1.2.5 综合评估 对患者每个检查阶段的护理干预，在实施前均应由质量控制小组组长对护理干预内容进行综合性的评估，评估结果符合要求时才可对患者实施护理干预；护理干预后组长还应对护理人员护理效果进行评估，以发现护理干预中的不足之处并进行及时的修正。

1.2.6 不定期抽查实施情况及效果 护理组长应对门诊护理人员进行不定期的评估护理路径实施效果，对实施效果未达到预期的小组进行再次培训，从而使小组成员掌握临床护理路径实施中出现的问题并提出补救措施。

1.3 观察指标 评估临床护理路径干预后的护理质量，并对两组患者护理满意度进行调查。①护理质量评估问卷由我科护理人员自制，并交由科室质控员进行审核，通过审核后方可应用于患者护理质量的调查。护理质量评估问卷主要包含基础护理、专科护理、技能护理及消毒护理4个方面，各项护理评估满分均为100分。②使用我院自制的护理满意度调查问卷进行护理满意度调查，调查时间为患者出院前1 d，该问卷满分为100分，并依据得分将护理满意度分为非常满意、满意以及不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 20.0统计学软件分析，患者护理满意度为计数资料，采用[n（%）]表示，组间行χ2检验；患者护理质量得分为计量资料，采用均值±标准差（）表示，组间行t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后护理质量对比 观察组基础护理、专科护理、技能护理及消毒护理得分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预后两组患者护理质量对比（分，）

表1 干预后两组患者护理质量对比（分，）

2.2 护理满意度对比 观察组护理满意度明显高于对照组，对比差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

噪声在人类各种活动中广泛存在，且对人类的各种活动具有不利影响，如可影响人类的正常睡眠和休息，增加交谈的难度，干扰正常工作，损伤听力功能，严重者甚至可引起神经、心血管、内分泌及消化系统等方面的疾病，因此噪声也被称之为可致人死亡的慢性毒药[7]。实际上，噪声是环境中影响范围较广的危险因素之一，其具有局限性、暂时性及多发性的典型特点[8-11]。噪声是加工企业生产环境中最主要的职业性有害因素之一，对作业者的危害主要体现在听力功能受损，此外，长期在噪声环境中工作还可导致工人心理方面的问题，对工作人员造成生理和心理等多方面的不利影响[12-15]。因此，如何对噪声致听力功能受损的患者进行护理干预已成为临床研究的热点方向。

临床护理路径为现阶段临床上使用的较为先进的护理措施之一，其主要依据疾病的临床特征，为患者制定具有针对性的标准化护理管理程序，其建立的基础在于临床诊断以及循证医学的证据[16-18]，不仅可科学的指导临床治疗工作，而且对于疾病的预后起到积极的促进作用，从而达到管理疾病的目的，最终达到改善患者临床预后的作用[19-21]。

本研究结果表明，观察组患者基础护理、专科护理、技能护理及消毒护理得分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察者和对照组患者护理满意度分别为96.67%和70.00%，对比差异具有显著性（P＜0.05）。说明对噪声作业人员护理服务中实施临床护理路径，可明显提高护理质量，提高患者的护理满意度。