合理用药咨询在临床药事管理中的应用

张春梅

（沈阳二四五医院药剂科，辽宁 沈阳 110042）

目前，我国各大医院药事管理工作主要包括药学管理与药品管理两个方面，尤其是药品管理内容。近几年来，随着社会经济的快速发展，我国医疗技术也获得很大提升，药品种类与用途不断增多，若未给予严格安全管理，则可能导致用药不合格状况出现。据相关资料[1]显示，每年有10.00%～13.00%的患者由于用药错误而住院治疗。因此，合理用药对于患者的健康与安全具有重要意义。临床应加强对药事管理工作的重视程度，号召各药师对患者进行用药咨询教育与指导，提高患者用药咨询普及率，正确对待并使用药物[2]，普及药物咨询，安排专业人员对患者用药咨询进行解答，改变错误用药方式。同时医院药事管理工作可对药品配置、发放进行有效调整，及时抽调专业人员对患者开展专业用药咨询，尽可能提高患者用药安全性[3]。为进一步探讨合理用药咨询在临床药事管理中的应用效果，本文选取2016年1月至2016年12月在我院接受治疗的184例患者，现将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月在我院接受治疗的184例患者，按照就诊顺序分为观察组（n=92）与对照组（n=92）。对照组中男42例，女50例，年龄为21～73岁，平均年龄为（47.12±5.36）岁。观察组中男4 7 例，女4 5 例，年龄为2 2～7 4 岁，平均年龄为（48.03±5.29）岁。两组患者性别、年龄等基本资料经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组使用常规药事管理，根据《中国药事管理与法规》[4]制定符合我院实际用药情况的医院药事管理规章制度，指导医护人员按照该制度实施工作，定期抽查临床用药情况，培养医护人员安全合理用药的工作意识，严格监督与把关临床用药情况。观察组在此基础上采用合理用药咨询管理模式，具体如下：

1.2.1 建立咨询管理机制 结合我院用药以及科室工作人员实际情况，制定相应咨询机制。定期组织安全用药培训会，向医护人员讲解各项咨询机制具体事项，提高医护人员合理用药专业知识。参考《药事管理办法》创建咨询管理小组，安排科室内经验丰富医师担任组长，召开内部会议对各项用药事宜进行评价，制订详细管理方案。对临床使用药物进行分类管理，明确具体负责人，在接待用药咨询患者后，做好工作记录，保证整个药物管理系统具有条理化、系统化。

1.2.2 深化药物咨询管理 定期组织临床医护人员开展药物咨询管理会议，针对平时工作出现的风险以及工作纰漏进行总结，并共同探讨合理解决措施。详细精准评价药物使用情况，并申请专家对其核实，确保整个过程具有科学性。深入分析常见不合理用药情况，举一反三对其风险进行推测，做好提前预警工作。并将所有会议内容支撑书面形式，投入临床实践应用。

1.2.3 核实咨询结果 咨询管理小组不断丰富自我，提升自我管理水平，加强考核监督工作，既可以平级监督，也可以上下级监督，促进药物管理的科学性与规范性。制定具体奖惩机制，对于其中正面事件进行表扬鼓励，并号召其他工作人员学习借鉴，对于不良事件，进行批评并积极寻找补救措施，避免日后发生同样类型不良事件。通过此机制调动工作人员工作积极性与热情，推进整个用药安全工作顺利进行。

1.2.4 总结咨询管理经验 鼓励工作人员相互交流，总结探讨平时工作中遇到的各种用药事宜，分享合理管理药物经验。合理用药咨询管理是一种动态管理模式，在实施中，需要将各项经验融入到其中去，支撑药事管理的长远发展。

1.2.5 咨询用药服务的具体实施 工作人员应将各条制度落实到细节中，对于患者用药咨询过程中实际存在问题，工作人员应对此熟练了解，并将这些问题作为小组课题资料进行分析讨论，纠正其中不合理之处，保障患者安全用药。

1.3 观察指标 ①两组患者用药合格情况。记录比较两组患者Ⅰ类切口抗菌药物、处方药物、中药注射剂等使用合格情况。②两组患者用药咨询满意度。采用我院自制患者用药咨询满意度调查问卷进行调查，共包括8各项目，每项分为非常满意、满意、和不满意3个等级，满意度≥90分为非常满意，60～89分为满意，≤59分为不满意。患者满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对以上所得用药合格情况、用药咨询满意度数据进行统计学处理、分析，用药合格情况、用药咨询满意度为计数资料，采用（n，%）表示，组间行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药合格情况 观察组Ⅰ类切口抗菌药物、处方药物、中药注射剂使用合格率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 用药咨询满意度 观察组用药满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者用药合格情况对比[n（%）]

表2 用药咨询满意度对比[n（%）]

3 讨论

近几年来，各地医院仍然存在用药不合理现象，医疗意外事件概率加大，既不利于患者身体健康的恢复，也会影响医院综合实力的提升[5]。其中抗菌药物的不合理使用现象属于典型不合理用药现象，主要表现为使用频率较高、使用剂量过大、药物品种选择不合理等，加大了患者家庭以及社会的经济负担。在我国传统医学中有“是药三分毒”的说法，即药物在一定程度上能够对患者病情有所缓解，但会存在毒性，因此在服药时，应详细明确其具体使用方法以及潜在不良反应[6-7]。积极开展临床合理用药咨询措施，全面监督药物使用情况，有助于降低其不合理使用概率，提高临床用药水平，促使药物合理使用更加专业化与规范化。

医院对促进医疗卫生管理事业的发展具有重要作用，担任着指导患者安全用药的责任，在构建社会安全用药体系方面，医院应积极奉献自我力量，尽可能配合国家政策推动用药安全措施的建设[8]。本文将合理用药咨询应用于临床药事管理中，主要从提供专业服务以及加强临床合理用药咨询两方面入手，及时为患者解答平时用药所存在疑惑，纠正患者不合理用药之处，降低错用、误用等不良事件的发生，有效避免安全隐患。医院在进行药事管理中，应具体考察患者所出现的用药安全问题，从问题入手进行详细分析，并采取针对性措施予以处理，全面提升药事管理综合质量[9]。本文结果表明，观察组Ⅰ类切口抗菌药物、处方药物、中药注射剂使用合格率均显著高于对照组（P＜0.05）。这提示采用该管理模式能够规范药事管理，保障药物得到合理使用。对于药事管理人员服务力度不够以及服务专业性弱等现象，医院管理部门可以加强培训工作，定期组织医护人员参加专业知识培训会或者知识讲座，增加其阅历与知识，培养工作责任心与工作热情，提高医护人员药事管理能力[10]，使其能够在专业范围内独立完成药事咨询管理工作。对于医院合理用药咨询推广制度不够成熟问题，医院管理部门以及各科室应对平时工作做好自我反思与检讨，可以通过在医院内部填写意见表方式收集改进思路与方法，也可以与患者积极交谈，听取患者意见，给予实质性措施进行解决，拉近医患距离，使患者能够体会到医护人员工作的用心与负责，构建和谐医患关系。本文结果表明，观察组患者满意度为96.74%，对照组为85.87%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示采用合理用药咨询能够消除患者用药疑虑与担心，增强对医护人员工作的信任感，提高满意度。可见从问题入手，积极地思考对策，不断加强工作人员服务能力，有效处理药事管理工作，开展合理用药咨询服务，可促进医院实现全新的突破[11]。

综上所述，在临床药事管理中应用合理用药咨询模式，能够明显提高用药合格率，构建和谐医患关系。