柴胡龙骨牡蛎汤辅助治疗抑郁障碍的效果评价

孙萍

淄博市精神卫生中心心理咨询中心，山东淄博 255100

目前，随着社会的发展，抑郁障碍的发生率较高，抑郁障碍的发生和社会压力增大导致心理紧张相关， 对于抑郁障碍的治疗，西医5-羟色胺再摄取抑制剂治疗、三环类药物治疗比较常见，但是西药治疗不良反应较多，且容易出现药物依赖，患者对于西药治疗的依从性较低[1]。 中医将抑郁障碍纳入“郁证”范畴，该研究纳入该院2017 年12 月—2018 年11 月收治的80 例抑郁障碍患者， 分析了柴胡龙骨牡蛎汤辅助治疗抑郁障碍的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的80 例抑郁障碍患者为研究对象。 随机分组，其中，盐酸度洛西汀片治疗组年25～78 岁，平均（55.41±2.21）岁；男 21 例、女 19 例；病程 1～12 个月，平均（5.67±0.21）个月；轻度抑郁有 20 例、中度抑郁 11 例、重度抑郁9 例。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组年龄25～76 岁，平均（55.21±2.74）岁；男 22 例、女 18 例；病程 1～12 个月，平均（5.69±0.35）个月；轻度抑郁有 21 例、中度抑郁 11 例、重度抑郁8 例。

两组一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。 所选病例通过医院伦理委员会的批准，患者及家属知情同意。

1.2 方法

盐酸度洛西汀片治疗组采取盐酸度洛西汀片 （规格20 mg×24 片，批准文号国药准字 H20130056）治疗，口服盐酸度洛西汀片，20 mg/次，1 次/d，治疗 8 周。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组则采取盐酸度洛西汀片加上柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。 方剂： 生龙骨30 g、桂枝 12 g、生牡蛎 30 g、首乌藤 12 g、合欢皮 12 g、大黄 10 g、茯苓 12 g、石菖蒲 12 g、半夏 6 g、醋柴胡 10 g、甘草6 g、黄芩 6 g、大枣 3 枚，同时辨证加减，患者失眠心慌加百合以及枣仁；头晕、头痛的患者加钩藤以及珍珠母；胸胁胀满的患者加香附以及郁金。 1 剂/d，分早晚2 次口服，治疗8 周。

1.3 观察指标

比较盐酸度洛西汀片治疗组、 柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组效果；抑郁障碍减轻的时间；治疗前后患者汉密尔顿抑郁HAMD 评分值、抑郁自评量表SDS 评分、焦虑自评量表SAS 评分；头晕、嗜睡、便秘等的发生率。

显效：抑郁症状消失，汉密尔顿抑郁HAMD 评分值、抑郁自评量表SDS 评分、 焦虑自评量表SAS 评分降低50%以上；有效：抑郁好转，汉密尔顿抑郁HAMD 评分值、抑郁自评量表SDS 评分、 焦虑自评量表SAS 评分降低25%～50%；无效：病情无明显改善。 效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（）表示，组间比较进行t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较进行 χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组显效30 例、有效10 例，总有效率100.00%；盐酸度洛西汀片治疗组显效19例、有效12 例，无效9 例，总有效率77.50%。 柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组抑郁障碍治疗效果高于盐酸度洛西汀片治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较Table 1 Comparethet treatment effects between the two group

2.2 HAMD 评分、SDS 评分、SAS 评分

治疗前盐酸度洛西汀片治疗组、 柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组HAMD 评分、SDS 评分、SAS 评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组HAMD 评分、SDS 评分、SAS 评分变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 治疗前后两组患者HAMD 评分、SDS 评分、SAS 评分比较[（），分]Table 2 Compares HAMD scores, SDS scores, and SAS scores for two groups before and after treatment[（），points]

表2 治疗前后两组患者HAMD 评分、SDS 评分、SAS 评分比较[（），分]Table 2 Compares HAMD scores, SDS scores, and SAS scores for two groups before and after treatment[（），points]

组别 时间 HAMD 评分 SDS 评分 SAS 评分柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组盐酸度洛西汀片治疗组治疗前治疗后治疗前治疗后18.13±3.91 7.56±0.21 18.34±3.96 11.58±1.68 65.45±6.21 23.56±0.45 65.54±6.25 43.12±0.45 56.25±3.28 25.19±2.21 56.22±3.18 40.14±4.12

2.3 抑郁障碍减轻的时间

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组抑郁障碍减轻的时间更好，差异有统计学意义（t=7.023，P<0.05），柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组情绪缓解时间是 （7.68±1.51）d。而盐酸度洛西汀片治疗组情绪缓解时间是（12.35±1.12）d。

2.4 头晕、嗜睡、便秘等的发生率

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组头晕、嗜睡、便秘等的发生率和盐酸度洛西汀片治疗组差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05），柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组头晕1 例、嗜睡1 例以及便秘1 例，而盐酸度洛西汀片治疗组头晕1 例、嗜睡1 例以及便秘1 例。

3 讨论

抑郁障碍是一种情感性疾病，患者出现情绪低落、运动抑制以及思维迟缓，其发病的影响因素较多，病程长，可反复发作，预后较差。 对抑郁障碍患者不及时治疗可增加患者身心痛苦，甚至影响身心健康和生活质量，还可导致患者机体免疫力受到抑制，降低机体免疫功能[3-4]。 目前， 抑郁障碍西医临床上一般给予5-羟色胺摄取抑制剂治疗，其中，盐酸度洛西汀片可改善抑郁症状，其属于5-羟色胺抑制剂， 可对5-羟色胺受体进行选择性作用，对5-羟色胺突触前膜再摄取进行抑制， 从而促进突触间隙5-羟色胺浓度提高而增强5-羟色胺传递效能， 产生抗抑郁作用[5-6]。

中医认为抑郁障碍属于“郁证”范畴，而病机在于肝气郁滞。 在抑郁障碍的治疗时采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，可发挥疏肝解郁，清热化湿，安神定志之功[7-8]。

方中，柴胡疏肝解郁，黄芩燥湿清热，两者联合可调和表里，和解少阳，发挥清热解郁之功。 牡蛎化痰软坚、敛阴潜阳；龙骨平肝潜阳。 两者联合可发挥宁神安心、祛痰镇惊之功；桂枝温通心阳；大黄破血逐瘀，两者联合可通脑窍以及破瘀血；大枣养血健脾；茯苓健脾渗湿。 诸药联合，可共奏安心宁神、疏肝理气以及养血柔肝之功[9-10]。

该研究显示， 柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组抑郁障碍治疗效果高于盐酸度洛西汀片治疗组（P<0.05），柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗组显效30 例、 有效10 例，总有效率100.00%；盐酸度洛西汀片治疗组显效19 例、有效12 例，无效9 例，总有效率77.50%。刘康[11]的研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效达到94%，高于对照组的78%，和该研究相似。

综上所述， 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁障碍的效果确切，可有效减轻患者抑郁症状，缩短治疗时间，且无严重不良反应。