微创外科技术在急性阑尾的治疗中的应用分析

周秘

重庆市梁平区人民医院普外科，重庆 405200

人们生活水平逐渐提升，生活压力也在不断增大，工作的节奏逐渐加快，人们的饮食习惯在不断地改变，造成越来越多的人出现胃肠疾病， 近年来临床中的阑尾发病率也在逐年提升[1]，阑尾通过药物治疗，复发率高，存在病情加重危险，所以，对于该种疾病来说，手术治疗是较为有效的一种治疗方法， 通过常规的手术方法对患者进行治疗， 手术指标较差， 并且在术后还会出现明显的并发症，影响患者预后，而近些年来，微创外科手术方式逐渐流行，其治疗效果也较为优良[2]，该次研究从该院2016 年7 月—2019 年7 月收治的阑尾患者中随机抽取腹腔镜阑尾切除及传统阑尾切除的急性阑尾炎患者各30 例，展开对照研究，对患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的阑尾患者中随机抽取30 例开腹手术患者以及30 例微创手术患者， 对患者进行回顾性分析，传统开腹手术患者为对照组， 腹腔镜阑尾切除手术为观察组，观察组中年龄范围在33～56 岁之间，组间患者的年龄平均为（41.64±2.16）岁，对照组中年龄范围在 31～57 岁，组间患者的年龄平均为（42.24±0.18）岁。在开展研究之前，将该次研究的研究方案上交该院伦理委员会， 在得到伦理委员会的批准后，再开始进行该次实验的研究。 该次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：确诊为阑尾患者，自愿作为该次研究对象。 排除标准：合并糖尿病、心脏病、甲亢或其他可能影响治疗、预后等疾病患者、智力存在障碍患者、老年痴呆患者、语言表达以及沟通存在障碍患者。

1.2 方法

传统手术：根据患者的病情，严格按照规范对患者进行手术治疗，患者采取硬膜外麻醉，采取传统的麦氏切口进入腹腔，将阑尾根部结扎，包埋处理，将腹腔进行冲洗，放置引流管后，缝合切口；

腹腔镜阑尾切除手术：通过腹腔镜辅助治疗，观察患者的临床体征，对患者进行麻醉，成功麻醉后，在患者的脐部做一个弧形的切口， 切口的长度不能超过1.5 cm，建立气腹，将Trocar 通过患者的脐部送入，将腹腔镜植入其中， 手术医生可以通过腹腔镜对患者的具体情况进行观察，观察患者的病灶位置、病灶大小，选择手术器械，切除患者的阑尾，完成手术之后，冲洗患者的腹腔，将引流管置入其中，术后对患者进行常规止血以及抗感染治疗，对患者进行持续2 年时间的随访，观察患者的肠梗阻、肠粘连发生情况。 并发症一般包括肠梗阻、切口感染、肠粘连情况。

1.3 观察指标

对两组患者的手术指标以及并发症（肠梗阻、切口感染、肠黏连）的发生情况进行比较分析，评价微创外科手术的治疗效果。 肠黏连：患者表现出阵发性的腹部绞痛，常伴有腹胀便秘，随着肛门排气排便的出现而缓解。 切口感染患者可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛，尤其是躯体背屈腹壁活动加大时更加明显。 肠梗阻：根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便4 大症状和腹部肠型蠕动波，X 线等可确定是否肠梗阻。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，组间比较配对行t 检验。 计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术中出血量、手术切口长度、下床活动时间、术后住院时间分别为（35.26±0.36）mL、（2.49±0.16）cm、（5.36±0.17）h、（4.92±0.21）d，对照组患者的术中出血量、手术切口长度、下床活动时间、术后住院时间分别为（81.23±0.32）mL、（3.81±0.14）cm、（12.42±0.36）h、（8.26±0.20）d，组间比较之后，发现组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的手术指标比较（）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups ()

表1 两组患者的手术指标比较（）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups ()

组别 术中出血量（mL）切口长度（cm）下床活动时间（h）术后住院时间（d）观察组(n=30)对照组(n=30)t 值P 值35.26±0.36 81.23±0.32 5.625＜0.05 2.49±0.16 3.81±0.14 5.483＜0.05 5.36±0.17 12.42±0.36 5.822＜0.05 4.92±0.21 8.26±0.20 5.357＜0.05

观察组患者的并发症发生概率为6.67%（2/30），对照组患者的并发症的发生概率为20.0%（6/30），组间比较之后，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较Table 2 Comparison of complications in the two groups

3 讨论

急性阑尾炎是一种比较常见的肠胃疾病， 该病往往会产生剧烈的疼痛，患者身心会受到极大痛苦，大多数急性阑尾炎通过药物治疗复发率较高， 而通过手术能够使患者逐渐康复[3-4]。 常规手术方法是通过开腹的方式进行治疗，患者可以得到一定的手术效果，但由于开腹，对患者造成的创伤较大，术中出血量多，术后康复受到极大影响，且会出现恶性、肠梗阻、切口感染、肠黏连等并发症，影响患者预后，患者在发生腹痛、呕吐、停止排气排便后，容易出现肠梗阻，则有极大的可能出现肠黏连情况[5-6]，近年来，微创手术逐渐流行，因为其术中开口小，创伤小，术后康复速度快等优点，受到大多数人的推崇，术后的并发症的发生概率也相对较低， 术中手术医生可以利用腹腔镜对患者的病灶位置、大小进行观察，从而了解患者的临床病情，选择合适的手法进行治疗，有效提高治疗效果[7-11]，腹腔镜治疗急性阑尾炎具有较多的优势，包括：防止切口过大，导致患者的预后情况受到影响；可以充分探查患者的阑尾， 迅速确定阑尾的位置， 诊治阑尾可以更加直观；冲洗腹腔比较彻底，将腹腔脓液充分吸收干净，防止术后发生腹腔积液情况、肠梗阻和肠粘连情况，该次研究的结果表明观察组患者的术中出血量、手术切口长度、下床活动时间、 住院时间分别为 （35.26±0.36）mL、（2.49±0.16）cm、（5.36±0.17）h、（4.92±0.21）d， 观察组患者的并发症发生概率为66.7%（2/30），明显优于对照组患者，曾德刚[12]的研究结果表明：观察组患者的术中出血量、手术切口长度、下床活动时间、住院时间分别为：（35.04±0.32）mL、（2.51±0.12）cm、（5.45±0.13）h、（4.81±0.25）d， 与该次研究结果大致相符。

综上所述， 胃肠疾病患者通过微创外科手术进行治疗，临床指标得到显著改善，且术后并发症的发生概率明显降低，值得在临床中推广以及应用。