眼外伤致继发性青光眼患者实施小梁切除术治疗的临床分析

李蓉煜

山东省青岛市城阳区第二人民医院眼科，山东青岛 266112

继发性青光眼是一种由于眼部疾病或者眼外伤导致的疾病，如果不能及时治疗，会严重损伤患者的神经，甚至会导致出现失明，严重降低患者的生活质量[1]。 在发病后患者会出现房角撕裂，虹膜根部断离，视网膜震荡等症状[2]。 在治疗中使用保守治疗的效果不理想，在手术治疗中使用小梁切除手术，可以缓解眼部膜瓣中的炎症组织，降低眼压，提高视力[3]。 治疗后患者需要注意睡眠以及休息，不要出现过度用眼的情况，避免出现情绪激动的情况，在从事近距离的工作或者阅读时， 需要注意光线充足[4]。该文中选取2017 年1 月—2019 年1 月该院治疗眼外伤致继发性青光眼的患者160 例， 根据随机数字法分为两组，在实验组中使用小梁切除手术，在对照组中使用周边虹膜切除手术，比较两组的治疗效果，视力变化，眼压变化以及不良反应发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗眼外伤致继发性青光眼的患者160例，其中，实验组患者有女性38 例，男性42 例，平均年龄为47.9 岁。 对照组患者有女性39 例，男性41 例，年龄的平均数为48.1 岁。纳入标准：选取的患者均确诊为眼外伤致继发性青光眼，并且可以进行手术治疗，患者以及家属了解研究的情况，并签署知情同意书。 排除标准：选取的患者具有严重意识障碍，或者意识表达障碍，具有严重的肾，肝脏不全的情况，具有全身性疾病，不适合进行手术等。 该文研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在对照组中使用周边虹膜切除手术， 在手术前30 min将毛果芸香碱滴入眼中，使用0.4% 0.5 mL 的倍诺喜（盐酸奥布卡因滴眼液）进行局部的麻醉，在手术中使用激光机进行射击治疗。 在实验组中使用小梁切除手术治疗，使用与对照组相同的麻醉，在穹隆的位置制作结膜瓣，将虹膜瓣放置在丝裂霉素的棉花中，将在生理盐水中浸泡3 min。之后将小梁组织进行切除。

1.3 观察标准

观察实验组和对照组的治疗效果， 治疗前后视力变化，眼压变化，不良反应发生率等。

1.4 疗效判定标准

痊愈：经过治疗，患者的临床症状完全消失，视力恢复，眼压在正常水平。 有效：经过治疗，患者的临床症状出现明显的改善，并且视力逐渐恢复，眼压明显下降。 无效：经过治疗，患者的临床症状没有出现明显改善，甚至出现加重的情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料采用（）表示，行 t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组的治疗效果的情况

实验组中达到痊愈标准的患者占65.00%， 有达到有效标准的患者占32.50%， 没有达到有效标准的患者占2.50%；对照组中达到痊愈标准的患者占45.00%，有达到有效标准的患者占30.00%， 没有达到有效标准的患者占25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 对照组与实验组的治疗效果的情况[n(%)]Table 1 The treatment effect of the control group and the experimental group[n(%)]

2.2 实验组和对照组的治疗前后视力变化的情况

在治疗前，实验组的视力变化与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 在治疗后，实验组的视力变化高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 实验组和对照组的治疗前后视力变化的情况（）Table 2 The visual acuity changes of the experimental group and the control group before and after treatment（）

表2 实验组和对照组的治疗前后视力变化的情况（）Table 2 The visual acuity changes of the experimental group and the control group before and after treatment（）

组别 治疗前 治疗后实验组(n=80)对照组(n=80)t 值P 值0.32±0.13 0.33±0.11 0.525>0.05 0.65±0.45 0.80±0.16 2.809＜0．05

2.3 实验组和对照组的眼压变化的情况

在治疗前，实验组的眼压变化与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 在治疗后，实验组的眼压变化小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表3 实验组和对照组的眼压变化的情况[（），mmHg]Table 3 Changes in intraocular pressure of the experimental group and the control group[（），mmHg]

表3 实验组和对照组的眼压变化的情况[（），mmHg]Table 3 Changes in intraocular pressure of the experimental group and the control group[（），mmHg]

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2.4 实验组和对照组的不良反应发生率的情况

实验组中有2 例患者出现脉络膜脱离， 没有患者出现前房出血，不良反应发生率为2.50%；对照组中有8 例患者出现脉络膜脱离，有10 例患者出现前房出血，不良反应发生率为22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 实验组和对照组的不良反应发生率的情况[n(%)]Table 4 The incidence of adverse reactions in the experimental group and the control group[n(%)]

3 讨论

继发性青光眼是一种常见的眼外伤的并发症， 很多出现眼外伤的患者会出现， 在发病后患者会出现视力下降，提高眼压等症状[5-7]。 如果不能及时进行治疗，会导致患者病情加重，甚至出现失明的情况，严重降低患者的生活质量[8]。 在治疗中可以使用保守治疗以及手术治疗，在保守治疗中使用抗生素治疗以及皮质类固醇治疗， 可以缓解炎症，但是治疗效果不理想[9-11]。在治疗中使用手术治疗，有利于减低眼压。 使用小梁切除手术效果优于周边虹膜切除手术，可以快速地将房内的积血排出，有利于降低眼压以及炎症，提高视力[12]。

该文中选取该院治疗眼外伤致继发性青光眼的患者80 例使用小梁切除手术， 选取该院治疗眼外伤致继发性青光眼的患者80 例使用周边虹膜切除手术。 根据研究发现， 周边虹膜切除手术组中达到痊愈标准的患者占45.00%，有达到有效标准的患者占30.00%，没有达到有效标准的患者占25.00%； 小梁切除手术组中达到痊愈标准的患者占65.00%， 有达到有效标准的患者占32.50%，没有达到有效标准的患者占2.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗前，小梁切除手术组的视力变化与周边虹膜切除手术组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，小梁切除手术组的视力变化高于周边虹膜切除手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。 在治疗前，小梁切除手术组的眼压变化与周边虹膜切除手术组相比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 在治疗后，小梁切除手术组的眼压变化小于周边虹膜切除手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。 周边虹膜切除手术组中有8 例患者出现脉络膜脱离， 有10例患者出现前房出血，不良反应发生率为22.50%；小梁切除手术组中有2 例患者出现脉络膜脱离， 没有患者出现前房出血，不良反应发生率为2.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。 李振国[13]研究的眼外伤致继发性青光眼患者实施小梁切除术治疗的临床研究中使用小梁切除手术患者有（39/40）例表示治疗有效，该文中使用小梁切除手术的患者中有（78/80）例患者表示有效，表示使用小梁切除手术具有较好的效果。

综上所述， 在眼外伤致继发性青光眼的患者中使用小梁切除手术治疗，可以减少眼压变化，改善视力，提高治疗效果，减少不良反应。