益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎53例疗效观察

方磊，王尚龙，朱俊子

固始县人民医院，河南 固始 465200

目前，慢性肾小球肾炎治疗的迫切性日益突显，备受人们关注。以往临床采取西药治疗，但长期应用副作用大，效果不理想。临床发现，应用益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎，能一定程度上减轻头晕、乏力等症状，并降低并发症发生率［1］。笔者应用益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎53例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年9 月—2019 年2 月在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者106例，采用随机数字表法将其为对照组和观察组各53例。对照组：男34例，女19例；年龄24～55岁，平均（39.65±2.02）岁；病程5～9 年，平均（6.23±0.31）年。观 察 组：男35例，女18例；年 龄23～57岁，平均（38.36±2.16）岁；病程4～10 年，平均（6.03±0.87）年。对比分析两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入、排除标准纳入标准：符合相关疾病诊断标准；患者知情并支持；签署同意书。排除标准：肾脏综合疾病者；恶性肿瘤者；妊娠期妇女；血液疾病者；心脏功能障碍者。

1.3 治疗方法对照组：服用缬沙坦片（北京诺华制药有限公司，批准文号：H20061058，规格：80 mg/片），80 mg/次，1 次/d。连续用药8 周。同时，为患者制定饮食方案、训练方案，并严格规定用药时间及剂量。

观察组：服用缬沙坦片联合益肾化湿颗粒。益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司，批准文号：Z20090250，规 格：10 g/ 袋），1 袋/ 次，3 次/d，冲服水温不低于90℃。连续用药8 周。治疗期间，医护人员随机访问患者，详细记录不良反应、肾功能变化情况，为后期用药计划调整提供依据。

1.4 观察指标（1）检测尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐、血压等指标。根据治疗前后各项指标变化情况，来分析患者的临床疗效［2］。（2）不良反应率。不良反应症状包括恶心、头晕、乏力等，根据发生例数与总例数之比来计算不良反应率［3］。

1.5 疗效评价标准显效：腰酸、乏力等症状明显减缓，且体征疾病不复存在；有效：无水肿症状，且体检合格；无效：病症未消失，亦或是病情加重。总有效率=［（显效+有效）例数/总例数］×100%。

1.6 统计学方法采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计数资料及计量资料分别用百分比和（）表示，相对应的检验工具为χ2和t。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较见表1。总有效率观察组（98.11%）明显高于对照组（79.25%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组总有效率比较

2.2 两组不良反应率比较见表2。不良反应率对照组（32.08%）明显高于观察组（13.21%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组不良反应率比较

2.3 两组尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比较见表3。观察组尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐等指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比较（）

表3 两组尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比较（）

2.4 两组血压比较见表4。治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。

表4 两组治疗前后血压比较（）

表4 两组治疗前后血压比较（）

3 讨论

慢性肾小球肾炎的临床表现主要有高血压、血尿、水肿等［4-6］。此类疾病具有病情缓慢、发病周期长等特点，若患者治疗不积极，亦或是医院的治疗方式不当，极易出现慢性肾衰竭现象，导致患者身体机能逐渐下降，且生活质量达不到预期效果。需注意的是，此疾病治疗有效性保证的前提条件，即优选治疗方式，并制定可行性健康计划、合理搭配饮食，以免病情恶化，取得最佳治疗效果［7-10］。

本研究对照组服用的缬沙坦，属于血管紧张素受体拮抗剂，具有良好的降压效果［11］。大部分患者口服120 min 后显现降压效果，治疗总有效率为79.25%，不良反应率为32.11%。可见，单服缬沙坦能够起到一定效果，但用药后并发症发生几率较高，无形当中会增加医患矛盾［12］。

分析益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果提高的作用机制，笔者认为，从中医角度看，慢性肾小球肾炎的基本病机为虚劳、血瘀、湿停等，究其原因为脾肾空虚无力所致，病程日久进而出现水肿、腰痛等现象。益肾化湿颗粒为特色中药制剂，方中人参具有抗肿瘤作用，白术健脾益气、增强细胞免疫能力，羌活有止痛、抗炎、抗过敏等功效，黄连素具有抗癌功效，陈皮有理气健脾等作用［13］。缬沙坦片在血管收缩、醛固酮释放等方面发挥药效。慢性肾小球肾炎患者应用益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗效果显著，能够有效改善肾功能和尿蛋白水平。观察组治疗后总有效率为98.11%，不良反应率仅为13.21%。对比可知，观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=9.397，P=0.002），差异有统计学意义。观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.386，P＜0.001）。治疗后观察组尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐含量均低于对照组，观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，血压水平（收缩压、舒张压）比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的治疗方式安全性较高，且治疗效果显著，对比单用缬沙坦更具临床优势［14］，值得推荐。