温补肺肾方结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

岳权

【摘要】 目的 观察温补肺肾方结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法 58例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分为观察组与对照组， 各29例。观察组采用温补肺肾方结合西药治疗， 对照组采用单纯西药治疗。观察比较两组治疗前后的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分;第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）指标;免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）指标。结果 治疗后， 观察组症状、疾病影响、活动能力、SGRQ评分分别为（57.25±6.51）、（42.32±7.12）、（57.45±5.52）、（43.75±6.27）分， 均低于对照组的（64.33±5.47）、（50.64±6.25）、（62.27±6.61）、（54.39±6.54）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组FEV1%和FEV1/FVC指标分别为（70.25±4.48）%、（74.45±3.66）%高于对照组的（66.29±5.51）%、（62.65±6.31）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组IgA、IgG及IgM指标分别为（1.28±0.12）、（8.65±1.04）、（0.69±0.13）g/L， 高于对照组的（0.70±0.10）、（7.12±0.90）、（0.38±0.08）g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病稳定期采用温补肺肾方结合西药治疗的疗效显著， 值得推广。

【关键词】 温补肺肾方;西药;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.070

近年来， 随着人们生活水平的日益提高、生活习惯的改变以及人口老龄化社会的到来， 慢性阻塞性肺疾病的发病率正呈逐年上升趋势[1]。慢性阻塞性肺疾病在处于稳定期时， 是治疗的关键时期， 临床应当要采取综合性的治疗手段， 特别是要合理选择药物， 以尽可能的提高预后。本文为观察温补肺肾方结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效， 现在2019年度本院收治的处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者中选取58例， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2019年度本院收治的58例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准;②临床资料齐全;③本人或家属知情同意本研究;排除标准：①具有精神疾病或认知障碍者;②合并心肝肾等脏器功能障碍者;③合并高血压、糖尿病及恶性肿瘤者;④合并其他呼吸系统疾病者;⑤妊娠期或哺乳期妇女。将患者随机分为观察组与对照组， 各29例。观察组男17例、女12例;年龄53～75岁， 平均年龄（62.52±6.34）岁;病程3～12年， 平均病程（5.78±2.61）年;对照组男16例、女13例;年龄在52～76岁， 平均年龄（61.75±5.72）岁;病程3～14年， 平均病程（6.02±2.66）年;两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采用温补肺肾方结合西药治疗， 对照组采用单纯西药治疗， 两组疗程均为6个月。温补肺肾方为：取麦冬、山药、山茱萸各15 g， 丹皮、泽泻、茯苓各12 g， 熟地黄、生黄芪各30 g， 五味子、杏仁各9 g， 人参叶、陈皮各6 g;以水煎服， 500 ml/剂， 1剂/d， 分早晚两次服用。西药治疗为：口服孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20083372）， 10 mg/次， 1次/d;同时以硫酸特布他林雾化液（瑞典AstraZeneca AB， 注册证号H20140108）行氧气驱动雾化， 5 mg/次， 6 ml/min， 2次/d。

1. 3 观察指标 疗程结束后观察比较两组治疗前后的SGRQ评分（症状、疾病影响、活动能力、SGRQ总分）;FEV1%和FEV1/FVC指标;IgA、IgG及IgM指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后的SGRQ评分比较 治疗前， 两组症状、疾病影响、活动能力、SGRQ总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组症状、疾病影响、活动能力、SGRQ总分， 均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后FEV1%和FEV1/FVC指标比较治疗前， 两组FEV1%和FEV1/FVC指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组FEV1%和FEV1/FVC指标高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后IgA、IgG及IgM指标比较 治疗前， 两组IgA、IgG及IgM指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组IgA、IgG及IgM指标高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病簡称“慢阻肺”， 是呼吸系统常见疾病之一。该病主要临床症状是不完全可逆性的气流限制， 其发生主要与大气污染、吸烟以及遗传等因素有关[2]。慢性阻塞性肺疾病是中老年人的常见病与多发病， 特点是病情迁延难愈， 所以常给患者带来极大的困扰， 更会严重影响到患者的正常生活和睡眠。另外， 如果慢性阻塞性肺疾病治疗不当的话， 还可能会引起诸多严重并发症， 如肺气肿、呼吸衰竭等， 从而威胁到患者的生命安全[3]。故而， 慢性阻塞性肺疾病一旦确诊， 必须要及时进行有效的治疗干预。

在慢性阻塞性肺疾病稳定期， 临床一般是采用西药给患者治疗， 目的是止咳、平喘、祛痰及扩管等[4]。然而， 经许多实践经验发现， 单纯西药治疗的疗效时常不够理想， 尤其是对IgA、IgG、IgM指标的改善效果不明显， 故本院考虑在西药的基础上联合中药进行治疗。

慢性阻塞性肺疾病在中医学中属于“喘证”、“肺胀”等范畴， 其发病根本在于肺气亏虚， 肺气亏虚则致脾肾不足[5]。该病标在肺、制在脾、本在肾， 故治疗应以温补肺肾为主[6]。温补肺肾方是中药名方， 源自《本草纲目》， 方中熟地黄可滋阴补肾、补血填精;山茱萸可涩精、养肝、养肾;杏仁可止咳、祛痰、润肺;五味子可纳气补肾;山药可补脾、固精;丹皮可泻肝火;陈皮可止咳平喘;人参、黄芪等可补肺气。温补肺肾方无论是在慢性阻塞性肺疾病的急性发作期还是稳定期均可使用， 而在稳定期的疗效更为明显， 可显著改善患者的肺功能和免疫功能， 促进IgA、IgG、IgM的表达上升恢复[7]。另外， 方中五味子、山茱萸等还可在一定程度上缓解西药的副作用， 使用药更加安全[8]。

本文研究结果显示：治疗后， 观察组症状、疾病影响、活动能力、SGRQ总分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用温补肺肾方结合西药治疗能够更显著地改善患者的生活质量。治疗后， 观察组FEV1%和FEV1/FVC指标高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用温补肺肾方结合西药治疗对患者的肺功能改善效果更好。治疗后， 观察组IgA、IgG及IgM指标高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用温补肺肾方结合西药治疗对患者的免疫功能改善效果更佳。

综上所述， 在慢性阻塞性肺疾病稳定期采用温补肺肾方结合西药治疗的疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 彭磊， 范毕辉， 陆剑豪. 慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（3）：303-304.

[2] 杨小丹， 黄图干. 温补肺肾方结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效. 内蒙古中医药， 2019， 38（11）：11-13.

[3] 黎江. 中西医结合治疗不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响. 智慧健康， 2019， 5（33）：169-170.

[4] 沙悦， 方卫纲， 曾学军， 等. 慢性阻塞性肺疾病合并症的研究. 国际呼吸杂志， 2013， 33（13）：986-989.

[5] 丁留燕. 中西醫结合治疗对慢性阻塞肺疾病稳定期患者生活质量的干预作用分析. 中医临床研究， 2019， 11（26）：18-20.

[6] 王仪雯， 王岷， 王珺， 等. 基于数据挖掘的慢性阻塞性肺疾病现代中医临床用药规律探究. 实用心脑肺血管病杂志， 2019， 27（6）：68-73.

[7] 颜小明， 董杨， 程荣菲. 分析补中益气汤加减联合噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效. 心理月刊， 2019， 14（21）：216.

[8] 叶瑞航， 邹莉莉. 中西医结合治疗岭南地区慢性阻塞性肺疾病稳定期100例临床观察. 中国民族民间医药， 2019， 28（12）：102-105.

[收稿日期：2020-03-09]