针药结合加酒石酸托特罗定片治疗女性尿道综合征32例

孟 萌，毕巧莲

(1.郑州市金水区总医院妇产科，河南 郑州 450000； 2.河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

临床上通常将尿频、尿急、排尿不畅、小腹部坠胀下尿道的刺激症状统称为尿道综合征(urethral syndrome，US)，由于女性尿道较短的生理特征，多发于中青年女性，称之为女性尿道综合征(female urethral syndrome,FUS)。本病没有菌尿及尿道膀胱器质性病变，发病原因较为复杂，相关的调查研究[1]表明其发生多与精神、心理、化学、免疫缺陷和尿道动力学的异常密切相关。因本病病因及病源较为复杂，临床治疗采用多样化的综合治疗方案。中医学将本病归属于“淋病”范畴。中医药治疗本病具有独特的优势，临床疗效显著。2018年9月—2019年9月，笔者采用针药结合加酒石酸托特罗定片治疗女性尿道综合征32例，总结报道如下。

1 一般资料

选取郑州市金水区总医院妇产科诊治的64例女性尿道综合征患者，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，年龄23～64岁，平均(44.52±2.33)岁；病程3个月～13年，平均(4.66±2.51)年。对照组32例，年龄25～68岁，平均(45.38±3.06)岁；病程2个月～15年，平均(5.13±2.48)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 西医诊断标准

按照《现代泌尿外科学》[2]中尿道综合征的诊断标准。①患者反复出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，血常规检查未见炎症性改变，无发热等不适症状的伴随；②尿培养无明显的致病菌；③尿常规正常或偶见正常范围的红细胞或白细胞<10个/HP， 3次中段尿的细菌培养计数均为阴性。

2.2 中医诊断标准

按照《中医内科学》[3]中淋证湿热内阻证的中医证候诊断标准。主症：小便灼热，溺色黄赤。次症：口苦呕恶，腰痛拒按，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合以上中西医诊断标准者；②经CT、造影或者泌尿系彩超、膀胱镜等检查排除器质性病变者；③经长期经抗生素等西药治疗无效者；④经医院医学伦理委员会审核通过，签署知情同意书者。

3.2 排除病例标准

①合并有严重基础疾病及伴有妇科炎症者；②有重肝肾损害者；③有严重精神疾病者；④研究中出现严重并发症、变态反应，无法继续接受治疗者。

4 治疗方法

对照组给予酒石酸托特罗定片(由南京美瑞制药有限公司生产，国药准字H20000602，2 mg×14片/盒)，1次半粒，1 d 2次，连续口服1个月。治疗组在对照组治疗基础上给予针刺。主穴：关元、气海、中极、三阴交、阴陵泉、肾俞、膀胱俞。操作方法：选择直径为0.25 mm，长度为40 mm的针灸针(由长春爱康医疗器械有限公司生产，吉食药监械生产许20150075号)，常规消毒后直刺关元、气海、中极三穴，以局部酸沉感为宜，直至针感传至尿道口和会阴处；三阴交、阴陵泉选用直径为0.25 mm，长度为50 cm的针灸针(由长春爱康医疗器械有限公司生产，吉食药监械生产许20150075号)进行斜刺，选用提插泻法，患者感觉局部酸沉为宜；肾俞、膀胱俞选择直径为0.25 mm，长度为40 mm的针灸针(由长春爱康医疗器械有限公司生产，吉食药监械生产许20150075号)，常规消毒后直刺。针灸治疗隔日1次，连续治疗1个月为1个疗程。配合八正散加减，药物组成：车前子20 g，萹蓄20 g，大黄5 g，瞿麦20 g，滑石20 g，木通5 g，栀子15 g，炙甘草10 g。水煎，1 d 1剂，早晚饭后分服，连续服用2个疗程。2组均治疗2个疗程后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[4]。痊愈：患者的尿急、尿痛症状消失，无小腹、尿道下坠感。显效：每日的尿量增多，尿急、尿痛症状基本消失，尿频得到改善，排尿量减少80%以上。好转：尿急、尿痛症状改善，小腹及尿道下坠感减轻，尿量增加。无效：尿频、尿急、尿痛没有减轻，小腹或尿道下坠感亦无明显改善。

6 统计学方法

7 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.40，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组女性尿道综合征患者疗效对比 例

8 讨 论

女性尿道综合征的发病机理目前尚不明确，其发生多与精神、心理、化学、免疫缺陷和尿道动力学的异常密切相关。因交感神经和尿道神经的兴奋性异常增高，闭合压增高则尿道的阻力增大而排尿困难。西医学治疗本病疗效甚微，且有明显的痛苦；中医药治疗本病具有独特的优势，临床疗效显著。通过临床观察64例女性尿道综合征患者，对照组予以常规西药进行治疗有效率为68.75%，治疗组则是在对照组治疗基础上配合针刺治疗和八正散加减有效率为90.63%，治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。因此，针刺联合八正散治疗本病疗效显著，且具有简便、价廉、无副作用等特点，可以避免产生耐药性或菌群失调的短板，能够缓解患者尿频、尿急和尿痛等不适症状，为临床诊治女性尿道综合征提供了科学的依据，值得临床进一步的推广。