中医辨证治疗手术后胃肠功能紊乱效果分析

熊亮

【摘 要】目的：对进行手术后发生胃肠道功能紊乱的患者使用中医进行辨证治疗效果进行研究和探讨。方法：选择本院在2019年4月到10月份做过相关手术后发现胃肠道发生紊乱的患病人员 64 名，把患者的个体进行逐一编号，然后用随机数表法进行分组，分为观察组和对照组，每一组平均分配32人。其中观察组的所有患者给予中医诊断疗法，而对照组的所有患病人员选择使用常规的促进肠胃蠕动的药物进行治疗，对比两组患病人员在接受不同的疗法后预后的效果进行数据的分析和总结。结果：在使用中医辩证治疗手段的观察组所有患病人员中，患病人数一共有32人，经过中医辨证得到有效缓解的有31人，总体的治疗效果为96.87%，对对照组仅使用常规的促进肠胃蠕动和胃排空的药物，其中的患病人数一共有32人，而治愈的患病人数我则有25，总体的治愈率为78.12%，对比两组的治疗效果，发现对照组的总体治疗效果明显低于观察组，二者的统计学意义差距明显（p>0.05）。结论：对于常规手术后出现的胃肠功能紊乱的患病人員实施中医诊断治疗，预后较好，接受中医辨证治疗后的天时间内，绝大多数的患病人员在肠胃紊乱方面都有了很好的缓解效果。患者排空气体的间隔减少，而且其他的消化系统病症也得到了缓解。

【关键词】中医辨证;术后治疗;胃肠功能紊乱

【中图分类号】R735   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0232-01

许多患者在接受手术治疗后，因为手术创面造成身体的应激反应。术中创伤的恢复过程，在开始会因为身体自身调节的能力不足而出现自主神经紊乱，水液调节失衡，胃内出血，胃内胃酸和酶的分泌异常，而刺激肠胃造成功能的失调现象。主要的临床表现是患病人员在接受手术治疗后，不能在短时间内进行自主的排气进而出现胃肠胀气，肠梗阻，肠麻痹，影响患者的正常进食和日常生活的休息，进而对术后的伤口恢复造成阻碍。[1]所以对于那些手术过后发生胃肠胃紊乱状况的患者要尽早的及时治疗，来防止因为生活质量的降低而影响患者的休息和术后伤口的恢复。文章主要研究由于手术后发生为肠胃紊乱而选择运用中医辩证的方法对患者的症状进行缓解，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本医院2018年4月至2019年5月进行外科创伤性手术，由于出血等原因造成的胃肠胃紊乱患者，共筛选出146名列入研究对象，回顾并观察患者的临床资料，将所有患者进行编号，通过随机抽样的方法将患者分为对照组和实验组，每组患者各有73名，在对照组患者中，男性患者有42名，女性患者有31名，年龄最大的患者为81岁，年龄最小的患者为54岁，患者的平均年龄为59.27岁。实验组中男性患者为49名，女性患者24名，年龄最大的为74岁，最小的为61岁，平均年龄58.27岁。选取对象所有患者都在术后一至两天内患有不同程度的会成为紊乱现象，对照组患者肠胃紊乱的持续时间范围在4-9天，平均病程6.2 d，观察组的肠胃紊乱情况持续时间范围为3-12天，平均病程6.9 d，对统计数据进行一般统计分析，结果符合统计学数据要求（p<0.05）。

1.2 入选标准

所有的患者都进行腹腔镜的腹部手术，并且经过临床验证适宜手术的进行，对患者的一般资料收集都符合本人的意愿和治疗医师的同意，患者的病程记录详尽，并且有完整的随访记录。

1.3 治疗方法

对观察组的所有72名患者进行中医辨证治疗，对选举的患者进行四诊辨证，其中占比最多的有以下5种症候分型：（1）中焦不利，腑气闭塞：多患病于术后初期，主要的证候表现是不适者发生疼痛度不一的腹痛、胀气，特点为上腹部有满实闭塞感;患者恶心呕吐，便秘并且胀气不能排出，舌苔厚腻、脉涩滑，治疗原则是理气消胀行气通下，拟配理气消胀汤：选用：厚朴、大黄、赤芍、莱菔子、木香、枳实、蒲公英、苏梗、桃仁、苍术、旋覆花、陈皮。

方用厚朴、大黄、木香、枳实、旋覆花、莱菔子、理气泄下，降逆止呕，赤芍、桃仁、祛瘀生津，苍术祛湿，蒲公英消热排毒。[2]

（2）肝郁气滞，胃气上逆

多见于阑尾，肝脾内脏、胃大部做切除治疗后不适者发生两肋隐隐胀痛，嗳 气反酸，咽干口苦，易则动怒，食则欲呕，卧不安眠，舌苔薄黄，脉弦或弦数，治疗原则是理肝益脾，降逆止呕。方剂选择柴胡温胆汤加减：枳实、太子参、柴胡，法夏、陈皮、竹茹，甘草、黄芩、苏梗、生姜、黄连、茯苓。[2]

（3）脾气失调，湿邪犯胃

有些肝、胆、泌尿，剖宫产进行手术后的患病人员，容易发生腹痛胃胀，呃逆欲吐，不思饮食，咽干与不入津饮，午后实热，浑身乏力，舌苔黄厚腻。这种病状的患病人员因为肠胃功能紊乱或手术后过食肥腻，湿气内聚，闭塞中焦，造成腹胀食欲不佳，宜同治三焦，方用加减三仁汤：陈皮、法夏、草果、白蔻、杏仁、麻黄、茯苓、薏苡、藿香、滑石、通草、佩兰。[2]

（4）脾胃两虚，升降失常

这种症状常见于胃大部份切除，肠梗阻术后，腹胀钝痛，饮后积食，上逆，食肥腻物后便溏，浑身乏力，不思运动，面容萎黄，舌胎薄脉细。治疗原则益脾调胃，平衡升降作为根本。 常用补中汤加减。自拟：党参、砂仁、升麻、黄芪、当归、白术、 陈皮、佛手、枳壳、苏梗、柴胡、甘草。[2]

（5）脾肾阴亏，水不涵木

这种病常见于年老体弱，体力耗损者，常表现为干呕，食入即吐，小便短赤，大便干结，盗汗失眠，烦躁不安，精神欠佳，口干不欲饮水，舌苔剥脱，舌质红降、少津液、脉细数。治疗宜脾胃，肝肾同时兼顾，方用增液汤加减：生地、枸杞、玄参、石斛兰、知母、麦冬、太子参、山药、麦芽、佛手、竹茹、杭芍。[2]

对于对照组患者一共72名选择促进肠胃蠕动的西药进行治疗，使用的药物是多潘立酮，每日服用三次，每次服用一片，于餐前半个小时服药。每一组进行两个治疗周期的治疗后，对两组患者接受不同治疗的疗效和预后进行对比分析。[3]

1.4评估标准

效果显著：患者胃痛，胃胀，反酸的情况都得到了非常明显的改善，并且没有发生其他严重的并发症，实验中调查的其他数据也都非常正常。有不错的效果：患者在上述症状得到了一定的缓解，但是仍然存在，并且对患者的生活依然存在一定影响。毫无效果：患者为肠胃紊乱的状况没有得到改变，有人甚至出现了病情向严重方向发展的情况。评估总体分数，评估的计算公式，总体治愈率=（显效+有效×0.8）/组内患者总人数×100%。

1.5数据计算

观察组组内共72名胃肠道功能紊乱者，其中效果显著的有41人，效果一般的为25人，毫無效果的人数为6人，经过计算公式计算，有效治愈率为84.72%，对照组内所有72名胃肠道功能紊乱患者，对照组的有效治愈率为效果显著的有36名，效果比较一般的为18名，毫无效果的人数一共为18人，经过计算公式的计算，有效治愈率70%。

2 结果

对两组的统计数据进行分析，在治疗后两组患者的为肠胃紊乱症状有一个体的差异，预后差距较大。有的患者对于药物的耐受程度高，症状缓解显著，有的患者耐受程度则比较低，因为对于药物的不耐受，出现症状没有下降甚至向更严重方向发展的情况。评估两组总体治愈率对比情况，观察组有效治愈率为84.72%，实验组的有效治愈率为70%，结果表示观察组使用中医诊断辨证治疗的方式疗效明显优于对照组。（P>0.05）

3 讨论

随着现在医疗科技的不断进步，接受手术的患者越来越多，这其中做腹部手术的患者占据相当一部分的占比，而这些手术对患者都会形成一个应激反应，并且麻醉作用和患者本身个体存在的过敏反应以及神经紊乱等等因素，都会造成患者肠胃的紊乱情况发生，使患者胃痛胃胀，食欲下降，睡眠休息受到影响等等身体状况和生活中的不良因素，这些无疑都会对患者的术后身体修复产生一定的阻碍，并且长期的排便能力下降，排气排空不足，这些原因还会进一步恶化，造成肠梗阻，肠胀气等等并发症的发生，严重的威胁患者健康，也会使患者的伤口愈合速度变得更加缓慢。[4]因此越是能快速的缓解胃肠紊乱的情况，越能够加快患者的术后恢复，及早的防止各种手术并发症的出现，加快患者恢复出院。

4 结束语

西医对于肠胃功能紊乱治疗首选的采用方式多为患者服用某些神经性的药物，来提高患者胃肠道的蠕动，多潘立酮作为一种多巴胺受体阻滞剂，不但能够增加肠胃蠕动的速率，还能够增强食道下括约肌的张力，减少食管反流烧心的情况出现，还能够抑制胃腺分泌胃酸，并且向下协助十二指肠的蠕动排空，调节胃肠道恢复紊乱的状况。[5]研究表明西药对于患者的副作用较明显，神经阻滞剂有时会产生耐药性，并且降低肠胃道受体对于刺激因子的敏感性。所以运用中医辨证治疗具有疗效明显，副作用小的优势。

参考文献

[1] 刘畅，杨秀捷，赵昕，王颖辉，远庚，付征，马石征，齐文升.消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察[J].北京中医药，2018，37（03）：276-279.

[2] 周江，陈明祺，耿艳霞，裴颖皓，鲁俊，戴林峰，吕海，王醒.MODS胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床研究[J].南京中医药大学学报，2017，33（06）：560-564.

[3] 张蕊.电针联合宣肺通腑方治疗无创机械通气并发胃肠功能障碍的临床观察[J].中国药房，2015，26（17）：2402-2405.

[4] 邱美云，关娟，刘小英.三种中医治疗方案在促进腹部术后胃肠功能恢复的对比研究[J].当代护士（下旬刊），2015（06）：103-105.

[5] 刘坤，陈理.中医外治法治疗胃肠道肿瘤术后胃肠功能障碍的临床研究现状[J].针灸临床杂志，2014，30（12）：74-76.