基于过敏性鼻炎的中医辨证规律及小青龙汤加味治疗的临床研究

张安平

【摘要】 目的：探讨过敏性鼻炎的中医辨证规律与小青龙汤加味治疗的临床疗效。方法：选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的过敏性鼻炎患者120例为研究对象。将患者随机分为两组，每组60例。对照组采用氯雷他定片治疗，观察组采用小青龙汤加味治疗，随访时间为1年，比较两组患者的治疗效果、1年内鼻炎发作次数、症状体征积分、治疗满意度。结果：（1）观察组治疗有效患者为59例，总有效率为98.33%，对照组治疗有效患者为48例，总有效率为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组治疗后的症状体征积分、1年内鼻炎发作次数与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组的治疗满意度为96.67%，对照组为78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小青龙汤加味治疗在过敏性鼻炎的治疗中应用价值较高，有利于提高患者的治疗效果，减少鼻炎发作次数，值得临床推广应用。

【关键词】 小青龙汤； 中医辨证； 过敏性鼻炎； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0106-03

过敏性鼻炎的患病率较高，属于临床中比较常见的一种疾病，患者的临床症状表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，对其生活质量产生了较大影响。过敏性鼻炎的发作呈现出季节性的特征，也有患者常年发病，从中医的角度上看，该疾病属于鼻鼽的范畴[1]。据现代中医理论认为，过敏性鼻炎的发生大多因受到戾气侵袭、风寒侵袭、禀赋不足等因素的影响所致，该疾病的复发率高，症状易反复发作，彻底治愈难度大[2]。现阶段，临床并无特效药物，将过敏性鼻炎彻底治愈，以往大多给予常规治疗，控制其病情。有研究表明，中药小青龙汤加味治疗能够促使过敏性鼻炎患者病情得以改善，控制复发率，取得理想的疗效[3]。本文主要分析过敏性鼻炎的中医辨证规律与小青龙汤加味治疗的临床疗效，选取笔者所在医院收治的120例病患进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2013年1月-2015年4月收治的120例过敏性鼻炎患者为研究对象，随机分为两组，每组60例。对照组采用氯雷他定片治疗，其中女23例，男37例，年龄19～68岁，平均（41.49±7.95）岁；病程3～21个月，平均（10.53±4.27）个月。观察组采用小青龙汤加味治疗，其中女24例，男36例，年龄19～69岁，平均（42.65±7.46）岁，病程2～21个月，平均（11.26±4.84）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者均符合过敏性鼻炎的诊断标准；对本次研究药物无禁忌症；与笔者所在医院签署知情同意书，知晓研究内容，自愿參与研究；精神正常。排除标准：将严重肝、肾疾病患者排除；将对本次研究药物有禁忌症的患者排除；将不愿参与研究的患者排除；将精神异常患者排除。

1.3 中医辨证规律分析

在120例患者中，肺脾气虚29例（24.17%）、脾肾阳虚25例（20.83%）、肺虚感寒23例（19.17%）、肺肾阳虚20例（16.67%）、肺卫不固11例（9.17%）、风邪袭表9例（7.50%）、气血不足2例（1.67%）、瘀血阻络1例（0.83%）。

1.4 方法

对照组：采用氯雷他定片治疗。取10 mg氯雷他定片（海南万特制药有限公司）给予患者口服，1次/d。

观察组：采用小青龙汤加味治疗。药物组成：熟附子15 g、桂枝15 g、丹参30 g、麻黄5 g、细辛5 g、白芍15 g、干姜10 g、苍耳子15 g、炙甘草10 g。肺经郁热型：加用牡丹皮10 g、桑白皮10 g、石膏15 g；脾虚湿困型：加用炒白术15 g、茯苓20 g、党参20 g；肺气虚型：加用防风10 g、炒白术15 g、黄芪15 g。用水煎煮后，取药液服用，1剂/d，分2次用药。

1.5 观察指标及疗效判定标准

观察患者的治疗效果、1年内鼻炎发作次数、症状体征积分、治疗满意度。治疗效果评价标准：显效，患者治疗后，临床症状明显改善，鼻炎发作次数显著减少，症状体征积分减少率超过66%；有效，经治疗后，患者的临床症状有所缓解，鼻炎发作次数与治疗前相比减少，症状体征积分减少率在26%～65%；无效，未达到上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗满意度评估：随访时间为1年，通过上门随访，发放问卷调查的方式，评估患者的治疗满意度，内容包括治疗效果、用药安全性、治疗时间等，分值在0～10分间，满意：≥8分；较满意：5～7分；不满意<5分。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。症状体征积分：评估内容有鼻粘膜肿胀、流鼻涕、鼻塞、喷嚏等，积分越高，表明患者病情越严重[5]。

1.6 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效患者为59例，总有效率为98.33%，其中显效率、有效率分别为63.33%、35.00%；对照组治疗有效患者为48例，总有效率为80.00%，其中显效率、有效率分别为43.33%、36.67%。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的症状体征积分、1年内鼻炎发作次数比较

治疗前，两组患者的症状体征积分、1年内鼻炎发作次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的症状体征积分、1年内鼻炎发作次数与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的治疗满意度比较

观察组的治疗满意度为96.67%，对照组的治疗满意度为78.33%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近几年，我国过敏性鼻炎的患病率有所增加，该疾病在临床中非常常见，且患病率表现出逐年上升的趋势。以往大多给予常规的激素治疗或抗过敏药物治疗，虽然能够在一定程度上控制患者病情，但是总体疗效欠佳[6]。过敏性鼻炎患者的病情易反复发作，一旦治疗效果不理想，则会导致患者治疗时间延长，增加副作用发生风险，影响着患者生活质量。从过敏性鼻炎患者的中医辨证规律上看，在本次研究的患者中，肺脾气虚患者数量最多，比例为24.17%，除此之外，脾肾阳虚、肺虚感寒、肺肾阳虚型患者也较多。

现阶段，临床缺乏特效药物对过敏性鼻炎患者进行治疗，就中医角度而言，该疾病大多因肺气虚寒，津液停聚后，鼻窍发生壅塞所致，治疗当以补益肺气、疏散风寒为主[7]。有研究表明，中药在过敏性鼻炎的治疗中可取得显著的疗效，且治疗方法较多，与西药相比，中药治疗的安全性更高，副作用发生率低，疗效稳定，能够控制患者疾病的复发率[8]。

小青龙汤加味治疗在过敏性鼻炎的治疗中应用效果确切，方中包含熟附子、桂枝、丹参、麻黄、细辛、白芍、干姜、苍耳子等药物，其中丹参具有活血化瘀的功效；干姜可助阳达表、温肺化饮；桂枝具有助阳化气、辛散温通的功能；附子具有辛温补削的作用；细辛可芳香通竅。通过本次研究发现，观察组采用小青龙汤加味治疗后，患者的治疗有效率、治疗满意度均优于对照组，且鼻炎发作次数明显减少，症状体征积分下降。这表明小青龙汤加味治疗能够被应用于过敏性鼻炎的治疗中，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈思洁，吴飞虎.过敏性鼻炎的中医外治法研究进展[J].中医药临床杂志，2013，25（5）：468-470.

[2]胡浩，沙塔娜提·穆罕默德，毕肯·阿不得克木，等.新疆哈萨克族过敏性鼻炎患者中医体质类型的流行病学研究[J].新疆医科大学学报，2013，36（5）：681-684.

[3]陈晟，郭盛楠，赵吉平.中医肝脏与过敏性鼻炎的相关性探析[J].中医杂志，2013，5（16）：1354-1357.

[4]郑文彬.中医辨证治疗过敏性鼻炎的疗效[J].求医问药（下半月），2013，11（6）：23.

[5]谢秀芳.过敏性鼻炎舌下免疫治疗疗效与中医体质类型的相关性研究[D].福州：福建中医药大学，2013.

[6]胡长庚，唐方.中医对过敏性鼻炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，6（6）：238-240.

[7]石志红，石志福.中医对过敏性鼻炎病因病机的认识[J].内蒙古医学院学报，2012，34（4）：842-846.

[8]刘华平.过敏性鼻炎-哮喘综合征中医证型分布研究初探[J].中医药导报，2011，17（8）：37-38.

（收稿日期：2016-08-03）