小腿骨折合并严重软组织缺损患者采用显微外科技术进行治疗的临床效果评价

赵红卫 王学斌

【摘 要】目的：分析对小腿骨折合并严重软组织缺损患者采用显微外科技术进行治疗的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年1月于我院接受治理的80例小腿骨折合并严重软组织缺损患者作为研究对象，将所有参与研究的患者随机分为对照组和观察组各40例，其中对照组患者采用外固定支架进行治疗，观察组患者采用显微外科技术联合内固定术进行治疗，观察两组患者的治疗有效率、小腿功能恢复时间。平均住院时间以及治疗期间的并发症发生情况，比较两种治疗方式的效果并进行分析。结果：观察组的治疗有效率为92.50%，对照组的治疗有效率为72.50%，观察组的治疗有效率高于对照组;观察组的腿部功能恢复时间、平均住院时间均较对照组少;观察组的并发症发生率为5.0%，对照组的并发症发生率为22.50%，观察组的并发症发生率低于对照组。两种患者的治疗有效率、平均住院时间、腿部功能恢复时间以及并发症发生率相比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小腿骨折合并严重软组织缺损患者采用显微外科技术联合内固定术治疗效果理想，可提高治疗有效率，加快小腿的功能恢复，缩短住院时间，且术后并发症发生率明显降低。

【关键词】小腿骨折;软组织缺损;显微外科技术;临床效果

【中图分类号】R687   【文献标识码】A    【文章編号】1672-3783（2020）10-0074-01

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于老人和儿童，随着我国经济的快速发展，骨折的患病率明显上升，若得到有效的治疗，多数患者能恢复原来的功能，少数患者可遗留不同程度的后遗症[1]。小腿骨折是骨折中常见的类型之一，当小腿部位受到了直接或间接的暴力、积累性劳损，就会发生骨折，且常常伴随严重的软组织缺损，给患者带来剧烈的疼痛感，还会导致小腿处变形、发热，如果情况严重，患者甚至会出现休克，因此应积极采取治疗措施。目前，随着医疗科技的发展，显微外科技术已在临床区域基本成熟，将该技术用于小腿骨折合并严重软组织损伤患者具有积极作用，与传统肉眼手术相比，该手术技术可提高手术疗效。我院通过对2017年至2018年期间收治的40例患者采用显微外科技术联合内固定术取得了满意的效果，研究报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年1月于我院接受治理的80例小腿骨折合并严重软组织缺损患者纳入研究对象，将所有换赞不同的治疗方式随机分为对照组和观察组各40例，其中观察组有男性22例、女性18例，年龄在20-69岁，平均年龄位（43.6±5.7）岁，骨折至入院时间为2-25h，包括了右侧小腿骨折23例、左侧17例;对照组有男性21例、女性19例，年龄在21-70岁，平均年龄为（43.1±5.2）岁，骨折至入院时间为3-25h，包括了右侧小腿骨折24例、左侧16例。比较两种患者的基础资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用外固定支架进行治疗：彻底清理骨折创面，根据骨折分型以及软组织损伤程度制定合理的治疗方案。确定患肢固定位置，安装固定夹板于骨折位置，充分吻合骨折之间的联系，在骨折部位用支架外固定。待患者软组织缺损创面愈合后再进行二期骨结构重建术。观察组患者采用显微外科技术联合内固定术进行治疗：术前协助患者取仰卧位，使用生理盐水清理骨折处创面。再借助显微镜对创面进行彻底清理，采用内固定术进行固定，软组织缺损区域使用患者自身蒂组织皮瓣或者游离皮瓣进行修复。手术过程中注意局部血液循环以及保护软组织完整。

1.3观察指标

1）根据患者骨折愈合情况制定疗效判定标准：显效：小腿骨折经治疗后愈合，无不适感，可正常进行工作;有效：患肢功能恢复良好，轻微不适感，能够进行一般生活行为;无效：小腿骨折未愈合，皮瓣发生水肿，可考虑二次手术，总有效率为显效人数与有效人数之和所占百分比。2）观察并记录两组患者的患肢功能恢复时间、平均住院时间以及并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究采用的是 SPSS12.0进行数据统计学分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，两组数据间有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），对比结果见表1。

2.2两组患者的患肢功能恢复时间、平均住院时间以及并发症发生率对比

观察组的患肢功能恢复时间、平均住院时间均少于对照组（P<0.05），观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05），对比结果见表2。

3 讨论

小腿骨折常常伴有软组织损伤，患者会出现腿部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等临床症状，对患者的运动功能造成损害，严重影响其正常生活和工作[2]。因此，对于骨折患者应积极采取复位、固定、功能锻炼等治疗措施，使患者早日恢复正常腿部功能。以往对于小腿骨折合并严重软组织损伤的患者临床上常采用外固定支架暂时固定直至缺损创面修复，再进行二期骨结构重建术。而显微外科技术对于此类骨折患者的治疗更具有优势，如：1）手术过程中能够减轻医疗行为对患者周围组织的刺激程度，从而减少对结构肌腱和肌群的冲击。2）能够加强骨头之间的吻合度，从而促进骨折早期愈合。3）对骨折部位和周围血运状态起到最大程度的保护作用，从而缩短关节功能的恢复时间。4）手术过程中对患者身体机能造成影响较小。本文研究结果表明，实施显微外科技术的观察组其治疗有效率明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，患肢功能恢复时间与平均住院时间均少于对照组，可见外科显微技术对小腿骨折合并软组织损伤患者的治疗具有重要价值。

综上所述，对小腿骨折合并严重软组织缺损患者采用显微外科技术联合内固定术治疗效果理想，可提高治疗有效率，加快小腿的功能恢复，缩短住院时间，且术后并发症发生率明显降低。

参考文献

[1] 李果山，张旭，白晶晶，等.用显微外科技术联合内固定术对合并严重软组织缺损的小腿骨折患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（17）：34-35.

[2] 胡才智，夏江，马涛.显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用[J].中国伤残医学，2017，25（24）：67-68.