抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的价值体会

潘昌

【摘 要】目的：分析抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的价值体会。方法：本次所选取的60例研究对象均为我院2018年6月-2019年6月收治的乙型重型肝炎患者，随机分为两组。对照组患者给予常规内综合科治疗;观察组患者在对照组患者的基础上应用抗乙型肝炎病毒治疗。结果：经过不同的治疗方式后发现观察组患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR均优于对照组患者，组间对比差异较大（p<0.05）;而两组患者的AST、PT、BUN、Na之间对比差异不大（P>0.05）。观察组患者的病毒转阴率和存活率均高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乙型重症肝炎患者使用抗乙型肝炎病毒治疗方式可有效抑制病毒的复制，减少病毒BNA数量，保护没有被感染的肝细胞，开展价值显著，值得在临床推广使用。

【关键词】抗乙型肝炎病毒;乙型重型肝炎;治疗体会

【中图分类号】R512   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0062-01

在乙型重型肝炎抢救治疗中使用抗乙型肝炎病毒可有效抑制病毒DNA的延长，减少病毒DNA数量，保证患者的生命安全。在临床实验中，治疗乙型重症肝炎主要使用的是核苷酸类药物，该药物使用方便且疗效较为明显，所以在临床中广泛受用。主要的核苷酸类药物有恩替卡韦、阿德福韦酯和拉米夫定等，其中恩替卡韦是一种新型的抗乙型肝炎病毒药物且在临床中使用次数较多[1]。本文即研究抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的价值，并作如下描述：

1 资料与方法

1.1临床资料

本次选取我院60例研究对象，2018年6月-2019年6月收治的乙型重型肝炎患者，随机分为两组，观察组30例中，男17例，女13例，年龄介于15-66岁之间，平均（45.21±6.26）岁。对照组30例中，男16例，女14例，年龄介于14-67岁之间，平均（46.58±5.75）岁。本文的研究患者均对知情同意书签署，并且意识清楚、精神正常，可对研究全程有效配合，医院学术伦理协会已批准该研究施行。组间基线资料具可比性（P>0.05）。

1.2治疗方式

对照组患者给予常规内综合科治疗，主要是为患者输入血浆，注意维生素的补充，给予患者蛋白质营养和护肝、退黄等。观察组患者在对照组患者的基础上应用抗乙型肝炎病毒治疗，主要使用药物为拉米夫定和恩替卡韦等核苷酸类药物进行治疗，患者每日口服一次100mg的拉米夫定和0.5mg的恩替卡韦药物，恩替卡韦药物建议在饭前服用，连续服用药物12周。

1.3评价指标

（1）两组乙型重型肝炎患者各项生化指标对比，包括总胆红素（TBiL）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、尿素氮（BUN ）、血清肌酐（CR）、去甲肾腺素（Na）、INR;（2）两组乙型重型肝炎患者病毒转阴率和生存率对比，包括病毒转阴例数、转阴率、存活例数和存活率。

1.4统计学分析

涉及数据均在SPSS22.0中录入，组间计量资料在表述时应用（），积极予以t检验，计数应用（%），进行卡方检验，标记P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组乙型重型肝炎患者各项生化指标对比

对两组乙型重型肝炎患者经过不同治疗方式之后发现，观察组患者的TBiL （umlo/L）为204.62±127.21，白蛋白（g）为26.71±6.51，AST （IU/L）为112.41±117.63，ALT（IU/L）92.72±102.81，PT（s）为23.51±10.62，PTA （%）47.42±17.91，BUN（u mol/L）为6.25±6.91，CR（umlo/L）93.71±77.41，Na为134.58±7.91，INR为2.04±1.29。

对照组患者的TBiL（umlo/L）为399.54±190.32，白蛋白（g）为26.96±6.71，AST（IU/L）为117.32±116.81，ALT （IU/L）169.61±157.31，PT（s）为25.71±11.32，PTA （%）为31.82±13.41，BUN（u mol/L）为6.97±7.12，CR（umlo/L）为160.71±152.96，Na为126.61±7.28，INR为23.15±2.74。观察组患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR均优于对照组患者，组间对比差异较大（p<0.05）;而两组患者的AST、PT、BUN、Na之间对比差异不大（P>0.05）。

2.2 两组乙型重型肝炎患者病毒转阴率和生存率对比

对两组患者经过不同的治疗方式后发现，观察组患者中有26例患者病毒转为阴性，其病毒转阴率为86.7%，治疗后生存患者为28例，其生存率为93.3%，而对照组仅有7例患者病毒转为阴性，病毒转阴率为23.3%，治疗后生存患者仅10例，其生存率为33.3%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乙型肝炎作为一种传染性疾病，严重危害了人们的生命健康[2]。人在感染了乙型肝炎之后最为突出的临床症状为恶心、上腹部出现不适、乏力等等。如果在早期并未发现或采取有效治疗措施，随着病情的发展可能会出现爆发性肝衰竭，导致大脑功能受到抑制，从而出现血压下降、心律不齐等现象。治疗该疾病的方式主要有一般治疗、抗病毒治疗、等等。在临床中治疗乙型重症乙肝主要是采用抗病毒治疗，选择强效的核苷酸类药物等，在使用病毒治療的同时也要配合输入新鲜的血浆和蛋白，改善肝脏的内部环境，促进肝细胞再生。

综上所述，对乙型重症肝炎患者使用抗乙型肝炎病毒治疗方式可有效抑制病毒的复制，减少病毒BNA数量，保护没有被感染的肝细胞，开展价值显著，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 蒋福明，程书权，黄成军等等.轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者抗病毒治疗82病例对照研究[J].世界华人消化杂志，2017，2534：3072-3079.

[2] 夏秀红.抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的效果观察[J].中国医药指南，2018，1606：161-162.