基于寓教于乐模式下的情志护理对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响

陈琳

小儿发育性髋关节脱位,是发病率较高的一种小儿发育性疾病,病变累及股骨头、髋臼、周围肌肉以及韧带等,临床上多表现为患侧不同程度肢体缩短、活动受限以及髋部外侧隆起等,对小儿的日常生活造成极大的影响,甚至可能造成残疾[1]。手术是治疗小儿发育性髋关节脱位的有效方法。围手术期有效的护理措施是保证手术效果、改善患儿术后肢体功能恢复的重要方法[2]。本研究探讨寓教于乐模式下的情志护理对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年1月至2019年2月接受矫形手术治疗的100例小儿发育性髋关节脱位患儿,纳入标准:经临床影像学检查,确诊为小儿发育性髋关节脱位；无心脑血管疾病、以及肝肾功能障碍；不存在认知功能障碍、或是语言障碍；自愿参与研究。随机将患儿等分为研究和对照组,研究组中男5例,女45例；平均年龄(5.02±0.85)岁；对照组中男6例,女44例；平均年龄(4.81±0.74)岁；两组患儿性别、年龄比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预:观察患儿生命体征,并进行记录。根据患儿病情变化,引导患儿进行肢体功能锻炼;为患儿以及家属讲解术后恢复训练的方式、以及播放相关视频。研究组患儿则接受寓教于乐模式下性情志护理干预,具体如下:

1.2.1 健康教育 患儿手术结束后,护理人员要通过视频、图片等形式引导患儿以及其家属对术后恢复计划进行一定的了解,并着重加强对术后恢复注意事项的讲解和教学。

1.2.2 情志护理 (1)录制欢乐的流行儿歌播放给患儿听,使其放松心态,减轻恐惧感；护理人员热情、亲切、诚恳地与患儿及其家长交谈,以解除其焦虑、恐惧心理,稳定患儿情绪,使之积极配合治疗。(2)用患儿易于理解的语言和方法解释治疗的要求、患肢位置、功能锻炼的重要性及意义等。(3)护理人员通过亲切和蔼的态度陪患儿聊天、玩玩具,与其建立友好的关系,获得其信任。并在家属的帮助下,对患儿的心理情绪进行调查和了解。并结合调查的结果,针对性地对患儿进行心理护理干预。(4)加强对患儿家属的沟通,避免患儿家属因过于担心,出现情绪极度波动而引发纠纷。在对患儿进行治疗和康复训练前,一定要对患儿家属讲明患儿情况,说明治疗的必要性,取得患儿家属的协助和认可后方可进行。

1.2.3 加强固定部位的观察 在患儿进食、玩耍及排尿排便时,由家长将患儿抱起,避免固定部位周围被粪便或尿液污染。密切观察肢端颜色[3]。

1.2.4 肢体功能锻炼 护理人员指导患儿保持绝对卧床休息,但注意定期为患儿翻身避免形成压力性损伤。第 4 周后根据患儿的康复情况,以身示范或利用多媒体的形式,指导其进行一些简单的肌肉收缩活动以及踝关节的运动。每次 10～15 min ,每日2 次,根据患儿恢复情况适当加减,随后逐渐过度到髋关节的活动至负重行走等[4-5]。

1.3 观察指标 (1)使用自制“患儿家属护理满意度调查表”对两组患儿家属的护理满意度进行调查,分为满意、一般、不满意3项。每例患儿选择1名家属调查。(2)使用简式 FuggLMeyer 运动功量表[6]对两组患儿的下肢运动功能进行评分,满分30分,分数与患儿肢体功能成正比；使用生活质量核心问卷[7]对两组患儿的生活质量进行评分,满分50分,分数与患儿生活质量成正比；使用 Harris 髋关节功能评分[8]对两组患儿的髋关节功能进行评分,满分100分,分数与患儿的功能情况成正比。(3)观察记录两组患儿的并发症发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料的比较用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿家属的护理满意度比较 研究组患儿家属的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿家属的护理满意度 名(%)

2.2 两组患儿术后并发症发生情况比较 研究组患儿的并发症发生率与对照组(P>0.05),差异无统计学意义,见表2。

表2 两组患儿术后并发症发生情况比较(例)

2.3 两组患儿的下肢运动功能评分、髋关节功能评分以及生活质量评分比较(表3)

表3 两组患儿的下肢运动功能、髋关节功能及生活质量评分比较(分,

3 讨 论

近几年小儿发育性髋关节脱位患儿的发生率有着明显的上升趋势。其发病的原因目前尚缺少有效的定论,大多认为其与宫内发育以及遗传因素有关。主要表现为髋臼结构出现不同程度发育异常,无法给予股骨头良好的包容,导致出现了股骨头后上方脱位的情况,其不仅会对小儿的发育造成极为不利的影响,还会降低患儿的生活质量[9]。矫形手术是目前临床治疗小儿发育性髋关节脱位的主要方法,手术效果较好。由于患儿病情会存在一定的差异,患儿的恢复效果会受到不同因素的影响。因此在术后对患儿采取积极有效的护理措施,对其术后恢复效果具有重要的影响作用[10-11]。

本结果显示,研究组患儿的下肢运动功能评分、髋关节功能评分以及生活质量评分,明显优于对照组(P<0.05)；但两组患儿的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；这说明常规护理在一定基础上可以有效地加强患儿的临床恢复效果,与寓教于乐模式下的情志护理相比较,其效果还有很大差异[12]。但寓教于乐模式的情志护理并未影响患儿并发症发生率。寓教于乐通过有效的情志护理措施,进一步加强了与患儿及其家属之间的沟通与交流,告知其与疾病相关的知识,纠正了错误认知,并取得了理解及配合,提高了患儿对于治疗及护理的依从性。同时还降低了心理方面的负担,减轻了患儿家属的痛苦,并进一步加强了患儿的术后恢复,同时提高了患儿家属对护理工作的满意度[13]；因此研究组患儿家属的护理满意度明显高于对照组。

综上所述,小儿发育性髋关节脱位矫形术后护理工作中,基于寓教于乐模式下的情志护理,可有效改善患儿的下肢关节、髋关节功能的恢复效果,提高患儿生活质量,具有较明显的临床价值。