康复治疗仪联合松振疗法在剖宫产产妇术后康复和泌乳功能中的应用

陈凤玲

有数据[1-2]显示,我国剖宫产率为40%～60%,个别地区超过80%,远高于WHO倡导的10%～15%。相较于经阴道分娩产妇,剖宫产对机体损伤及刺激可显著增加并发症发生率,降低母乳喂养成功率,不利于术后恢复[3-4]。妇产康复治疗仪是通过调控不断变化的蜗形磁场,对组织细胞产生作用的产后治疗恢复技术,具有祛除病痛、调理气血、促进子宫收缩等特点[5],松振疗法即振腹法,属于推拿振法之一,具有解除痉挛、促进血液循环的功效[6]。因此,本研究探讨康复治疗仪联合松振疗法在剖宫产产妇术后康复和泌乳功能中的应用效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年4月至2019年4月我院接受剖宫产手术的180例产妇为研究对象,纳入标准：均在我院首次行剖宫产分娩；具有剖宫产指征、无剖宫产禁忌者；妊娠期未合并任何内外科疾病；不存在认知障碍或精神疾病；可积极配合临床工作开展；术中出血量<500 ml;患者和家属自愿参与本次调查。排除标准：新生儿存在巨大儿、胎儿窘迫或胎位异常等非健康状态；神志不清；不具备基本沟通、阅读或书写能力；合并全身重度感染、多器官功能衰竭或深静脉血栓史；中途因各种原因退出者。按照随机数字表法等分为对照组和观察组,对照组中年龄21～38岁,平均(28.69±5.14)岁；孕周32～40周,平均(35.81±1.54) 周。观察组中年龄21～39岁,平均(28.90±4.77)岁；孕周31～40周,平均孕(35.16±2.03) 周。两组患者年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理,包括健康宣教、母乳喂养指导、会阴伤口护理、盆底肌肉训练、乳房清洁、产后饮食用药指导、心理疏导等。观察组在对照组基础上给予康复治疗仪联合松振疗法：(1)采用妇产康复治疗仪对产妇实施康复护理干预,治疗前向产妇耐心讲解治疗仪治疗原理、目的、意义、效果及注意事项,45 ℃湿热毛巾热敷双侧乳房5 min后取下,打开康复治疗仪1～2 min,均匀涂抹医用超声耦合剂至2片乳房电极片、2片腹部电极片,将电极片贴放于乳房及骶尾两侧,并采用治疗巾覆盖固定。治疗期间根据仪器说明面板提示调节参数,最大输出脉冲电压为80 v, 输出调制波形脉冲信号频率为800 Hz,调节电极片电压,每次能量调节步进数为1级,逐步增加电压至产妇舒适、感觉酸麻、可承受为宜[7-8]。治疗自产妇产后第1天开始,每次治疗时间20～30 min,每日1次,连续3 d。(2)松振疗法。指导产妇取仰卧位,操作者在产妇右侧取坐位,右手五指分开,劳宫穴对准产妇神阙穴,掌根对准关元穴,示指、无名指置于胃经,中指置于任脉,拇指和小指置于脾经,操作者快速连续小幅度振动腕关节,促使产妇腹部保持低频振动,频率每分钟400次,每次10～15 min,每日1次,持续治疗5～7 d。

1.3 观察指标 (1)比较两组产妇术后首次排气时间、排便时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院时间。(2)比较两组产妇术后泌乳始动时间、术后48 h泌乳量是否充足情况。泌乳始动时间指胎盘分娩后至使用正确手法挤出乳汁的时间。术后48 h泌乳量是指母乳分泌量可满足新生儿基本需求,无需添加代乳品则可判断为泌乳量充足,相反,则判断为不充足挤出[9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者术后康复指标比较 观察组术后首次排气时间、排便时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者术后康复指标比较[M(QR)]

2.2 两组患者术后泌乳功能比较 观察组术后泌乳始动时间短于对照组(P<0.05)；观察组术后48 h泌乳量充足率高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者术后泌乳功能比较

3 讨 论

剖宫产术后由于手术创伤极易引起产妇胃肠蠕动暂停、进食及活动受限、泌乳时间延迟。临床工作中,产后出血、术后胀气或疼痛、泌乳延迟以及乳汁少均为常见护理问题,传统治疗护理方法包括药物治疗、热敷、人工按摩、借助吸奶器等,工作强度较大且效果不理想。

剖宫产产妇术后进行适当低频脉冲电刺激,可有效缩短产妇排气时间、泌乳时间。妇产康复治疗仪利用电极片产生的磁波获得滚动、旋转和拧紧等模拟按摩方式对产妇子宫、衰竭结缔组织、腹壁肌肉等进行深层持久治疗,进而达到促进毛细血管收缩、血液循环、激活细胞组织以及提升肌肉组织紧致与弹性等功能[11]。由利[12]研究报道,临床应用妇产康复治疗仪可促进产后恢复与婴儿母乳喂养。此外,中医学认为松振疗法借助中医推拿疗法原理,以神阙穴为治疗中心,背部对应命门穴,小腹对应下丹田,形成命门-丹田-脐系统,该疗法通过调控人体气机升降的重要枢纽以调节机体五脏六腑与总督诸经百脉。本研究结果显示,观察组术后首次排气时间、排便时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)；观察组术后泌乳始动时间短于对照组(P<0.05)；观察组术后48 h泌乳量充足率高于对照组(P<0.05),提示康复治疗仪联合松振疗法在促进产妇康复与泌乳方面效果较为显著,分析原因：康复治疗仪利用电极低频脉冲不仅能够提高盆底肌肉张力,带动子宫韧带运动,促进肠蠕动, 改善局部血液循环, 缓解产妇疲劳,还具有按摩和疏通乳腺腺小叶,改善乳房微循环等功效,同时提升产妇以肛提肌为主的盆底肌肉训练意识与自主收缩,改善盆底肌血液循环；松振疗法在康复治疗仪基础上以神阙穴为中心,采取周期性手法、取一点而动全身,以激发机体经络、调和百脉,达到气血调畅等目标,缩短产妇住院时间。

综上所述,康复治疗仪联合松振疗法应用于剖宫产产妇术后,可明显缩短产后康复进程,改善泌乳功能,值得临床借鉴应用。