目视导航护理模式在子宫肌瘤行腹腔镜手术患者中的应用研究

苏琼英 李媚珍 潘美珠

子宫肌瘤系常见的妇科良性肿瘤,腹腔镜手术以其微创、低痛、出血少、恢复快等优越性而成为子宫肌瘤主要治疗方法[1-2]。但腹腔镜手术对于术者操作技术与围术期护理管理均具备较高要求[3]。导航护理通过向护理工作者提供照护指引,攻克护理人员临床思维薄弱点与短板,促成其系统科学有效的护理思维模式的构建与实践,进而提高护理安全性与质量[4], 曾丽华等[5]对导航护理做出了目视化应用提升探索,在宫颈癌护理领域取得了积极成果,本研究采用目视导航护理模式对子宫肌瘤腹腔镜手术患者实施干预,效果较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1—4月收治于我院行腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者43例作为对照组,选择2019年5—8月收治于我院行腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者43例为试验组。纳入标准：满足子宫肌瘤诊断标准[6],有腹腔镜手术指征,患者及家属知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤；合并认知、精神障碍；心、肝、肾功能不全。对照组平均年龄(52.34±4.17)岁；有蒂性23例,无蒂性20例；学历：小学10例,中学20例,大专及以上13例。试验组平均年龄(52.58±4.03)岁；有蒂性24例,无蒂性19例；学历：小学9例,中学21例,大专及以上13例。两组患者年龄、学历比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用子宫肌瘤腹腔镜常规围术期照护,包括常规宣教与心理安抚,术前肠道、皮肤、阴道准备,术后饮食活动指导与并发症防控。试验组采用目视导航护理模式干预,具体措施如下：护士长组织高年资护士2名,依据子宫肌瘤腹腔镜围术期护理流程与护理特点,设计专项护理目视导航图,由术前、术时与术后3个导航模块组成,各导航模块均按本模块合理流程依序列出应实施的具体护理内容,导航图制作为3种形式,一种以电子资料形式置于护士站工作电脑桌面之上,一种制作为过塑小卡片形式可置于护士工作服口袋之中,一种制作为海报形式张贴于病室墙壁之上,使护理人员在护士站、病区及病室内均可便利化目视即得护理导航提示,并快速遵照执行。子宫肌瘤腹腔镜手术护理目视导航图见表1。

1.3 观察指标 两组子宫肌瘤腹腔镜患者干预后进食、排便、肠鸣音恢复及首次下床、住院时间。(2)并发症发生率。包括腹胀、恶心呕吐、泌尿系感染与切口感染等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,非正态分布计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者进食时间、排便时间、肠鸣音时间、下床时间、住院时间比较 试验组患者进食时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),见表2。

表1 子宫肌瘤腹腔镜手术护理目视导航图

表2 两组子患者进食时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、下床时间、住院时间比较[M(QR)]

2.2 两组患者并发症发生率比较 试验组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较(例)

3 讨 论

腹腔镜是当前最具有效性的子宫肌瘤技术[6],但手术应激源所致的担忧焦虑情绪、术中气腹建立所致的术后腹胀腹痛等生理不适[7],均可阻碍子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后康复进展,围术期行之有效的护理模式有助于降低手术患者并发症风险、加快术后康复进程[8],本研究采用目视导航护理模式对子宫肌瘤腹腔镜手术患者实施干预,以缜密思维、循证方式、路径管理等设计了子宫肌瘤腹腔镜手术护理目视导航图,对围术期护理工作任务做出了明确界定、规范,护理人员可通过多种形式获取及时便捷的护理思维导航提示,使其于术前有效落实专项健康宣教与心理支持,充分发挥家庭社会支持作用,完善术前准备,及时弥补可能影响手术如期进行的护理缺陷;提醒手术室护理人员重点关注与干预情绪波动异常的患者,做好入室前交接与返回病室时交接;术后给予饮食、运动、疼痛、排气等问题个性化护理干预,提高患者康复依从意识,积极配合各类促康复措施。子宫肌瘤腹腔镜手术目视导航护理模式的应用,将零散护理内容系统化,复杂护理内容精炼化,无序内容有序化,护理指引便捷目视化,符合人类思维模式自抽象至直观、自感性至理性、自理论至实践的认知转化规律,可提高知、信、行干预效果[9],促使护理人员自被动护理自然转向主动护理,有能力于术前术时术后进行审慎严谨细致全面的护理干预,对相关并发症各类风险进行了全盘与适时预控,推动了术后康复活动的顺利启动与有序发展,表1与表2可见,试验组患者进食时间、排便时间、肠鸣音时间、下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述,护理导航图以有形方式对受术者围术期全程各节点护理项目与护理细节做出了清晰指示,展示了子宫肌瘤腹腔镜患者围术期基本护理需求,系统化再现了该类患者围术期各阶段、各层次的工作流程与内容,电脑桌面滚屏显示、小卡片便携式携带、海报张贴等多种目视载体的应用,确保护理人员面对子宫肌瘤腹腔镜患者围术期护理情境时,便捷化、实时化目视可得系统式护理思维组织提示,自然获得操作流程的明确指引、操作项目的全面督导、护理措施的实用型提示,使护士有能力在面对复杂护理现象时快速理清护理思维,以全面护理视角覆盖护理对象当下所需各层面护理服务,避免护理遗漏与护理时序混乱问题的出现,提高护理安全性与护理质量。