视频宣教联合回授法干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入操作技术的影响

郭瑾洁 王明明 孙广荣

慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人群,以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难为主要症状,若未积极治疗控制,会造成患者呼吸功能损害,影响循环系统功能[1-2]。目前临床多采用定期吸入药物的方式稳定病情,不同吸入类药物操作方式有所差异,若吸入操作不规范,可能影响治疗效果,甚至引起病情反复或加重,导致预后不良,提高吸入操作技术掌握度对改善慢性阻塞性肺疾病患者预后有重要意义[3]。本研究探讨视频宣教联合回授法干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入操作技术的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年6月至2019年4月就诊于本院的85例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；患者及家属了解研究内容,自愿参与并签署知情同意书；临床资料齐全,研究中途无退出,能配合研究；未伴有其他急慢性基础疾病,如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等。排除标准：合并传染性、血液性疾病,需隔离治疗；肝、肾、心、肺等脏器功能障碍；精神障碍或智力障碍。随机将本组患者分为观察组42例与对照组43例,观察组中男23例,女19例；年龄60～80岁,平均(70.03±4.11)岁；病程2～10年,平均(5.69±1.88)年；文化程度：小学以下8例,初中至高中23例,大专及以上11例。对照组中男23例,女20例；年龄58～83岁,平均(70.41±4.05)岁；病程1～12年,平均(5.71±1.56)年；文化程度：小学以下9例,初中至高中25例,大专及以上9例。研究上报医院伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预:指导患者吸入操作技术,发放健康手册,通过口头讲解和现场演示的方法,对患者及家属进行药物吸入操作技术培训,完全掌握后出院,定期跟踪随访。观察组在对照组基础上采用视频宣教联合回授法干预。

1.2.1 视频宣教 制作健康宣教视频,由科室护士长负责,挑选专业水平过硬,护理经验丰富的高年资责任护士协助,组成干预小组,根据慢性阻塞性肺疾病防治指南,制作适合本院的健康知识宣传和吸入操作技术讲解视频。健康知识宣传内容包括疾病知识讲解,吸入药物的作用机制、使用方法,药物治疗可能出现的不良反应及预防措施。吸入操作技术讲解视频内容包括吸入操作的简单原理和正确步骤,如何评估药物吸入是否正常,将吸入操作技术分为几个步骤演示,包括打开、上药、呼气、吸药、屏气、漱口,责任护士通过文字或口头讲解各个步骤细节及注意事项。

1.2.2 回授法 回授法可分为4个步骤：(1)解释。首次用药前,责任护士向患者发放健康手册,通过口头沟通的方式,按照健康手册内容向患者讲解吸入药物的原因和原理,然后指导其观看相关技术视频,反复播放讲解吸入操作技术难点,最后根据吸入药物选择合适的吸入模型装置,进行吸入技术演练,要求必须完全掌握吸入技术。(2)评估。评估患者健康宣教和培训学习效果,分析是否完全掌握吸入操作技术,让患者根据自己的理解复述健康宣教内容,同时演示吸入技巧,干预小组分析对自身疾病和吸药技术了解掌握是否到位,各个吸药步骤是否正确。(3)澄清。评估过程中,记录患者未理解知识点,回答演示正确时,责任护士应给予患者适当鼓励和称赞,回答演示有缺陷或偏差时,责任护士要及时纠正澄清,尤其是一些易错操作,如屏气、吸药、呼气操作,操作偏差时,责任护士可现场演练讲解,并对比健康宣教视频,反复解释,指导患者多次练习,直至完全掌握。(4)理解。通过现场演示和开放式提问方式,评估每位参与学习患者的学习成果,记录偏差信息,加强正确知识信息教育学习。自行用药1周后,评估病情及吸入操作技术是否准确。

1.3 观察指标 (1)教育干预后1周,评估吸药技术,由干预小组对患者各步骤操作进行评分,包括打开、上药、呼气、吸药、屏气、漱口6个步骤,每个步骤总分2分,得分越高表示操作越准确。(2)教育干预后1周,采用问卷调查法,评估患者对疾病健康知识的掌握度,包括疾病认知、药物使用和注意事项、呼吸训练方法、咳嗽练习方法、氧疗知识和健康生活方式几个方面,每项总分100分,得分越高表示知识掌握度越高。(3)记录两组教育干预1周内吸药治疗期间吸入操作差错事件发生率,评估两组患者吸入操作技术掌握水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验；计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组吸入操作技术评分比较 观察组患者吸入操作各步骤评分及总分均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组吸入操作技术评分结果比较(分,

2.2 两组健康知识掌握度调查评分比较 观察组患者健康知识掌握度各项评分均高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组健康知识掌握度调查评分比较(分,

2.3 干预后两组吸入操作差错事件发生率比较 干预后观察组吸入操作差错事件发生率明显低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 干预后两组吸入操作差错事件发生率比较(例)

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病具有病程长、易反复、急性发病、病程重等特点,除及时治疗外,主动管理病情积极性,也是影响病情进展的关键[4-5]。研究指出,加强健康教育,提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用技术,对提升其病情控制效果,改善生活质量有重要意义[6-7]。视频宣教和回授法是近年来应用较为广泛的健康宣教方法,本研究将其应用于慢性阻塞性肺疾病患者吸入操作技术指导中,结果显示,干预后观察组患者健康知识掌握度各项评分结果高于对照组,健康知识掌握度各项评分高于对照组,干预后吸入操作差错事件发生率低于对照组,均P<0.05。显示视频宣教联合回授法干预具有提高慢性阻塞性肺疾病病情管理质量的作用。采用视频宣教法,为患者反复播放操作视频,尤其是操作重点和难点,责任护士负责逐步讲解,让患者真正掌握操作技术[8],患者能自行规范、准确地开展吸药操作,不仅可保证治疗安全,还能提高治疗积极性,起到控制病情、预防复发的作用[9]。视频宣教联合回授法干预,让宣教知识、技术标准统一,相较于口头宣教和现场演示,受护理人员个人因素影响较小[10]。另外,通过视频分步骤指导练习,能更加直观生动地向患者和家属展示各项技术要领,患者学习培训过程受到听觉、视觉多重感官刺激,理解度和接受度明显提高,并且在视频宣教过程中,有专业责任护士根据患者实际需求,控制视频播放进度,分析操作技术难点,搭配文字分析,图文并茂,通俗易懂,消除了口头宣教的沟通障碍问题[11-12]。

综上所述,视频宣教联合回授法干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者吸入类药物管理中效果显著,能有效提升患者吸入操作技术掌握度,减少吸药差错事件发生率,保证治疗安全。