急诊科护士工作压力源与工作倦怠感、自我效能及心理控制能力的相关性研究

陈艳

随着患者维权意识、对护理服务质量要求的不断提高,急诊科成为医疗暴力事件的高危科室,护理人员精神长期高度紧张,工作环境、工作压力巨大,以上因素往往成为应激源,加之“三班倒”,机体生物钟紊乱,部分护理人员睡眠差,呈明显的工作倦怠感。随之而来的自我效能以及心理控制能力降低,离职意愿明显,严重影响护理人员工作热情,甚至护理服务质量[1-2]。研究表明[3],工作倦怠感、自我效能以及心理控制能力与工作压力存在相关性。为此,本文探讨急诊科护士工作压力源现状及其与工作倦怠感、自我效能及心理控制能力的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年8月我院在职的128名急诊科护士为调查对象,根据工作压力分为正常组86名和压力组42名。以上研究对象均签署知情同意书,在问卷调查期间无离职者。具体资料见表1。

1.2 方法 采用问卷调查法,由急诊科护士知情同意并填写调查问卷,内容包括一般资料、工作倦怠感、自我效能和心理控制能力。一般资料：性别、年龄、学历、职称、工作年限等。工作倦怠感：由Maslach编制的职业倦怠量表[4],包括情绪衰竭、去人性化、个人成就感3个维度,采用4级评分,0表示从不,1表示偶尔,2表示经常,3表示总是。总分12分,<5分表示护士存在工作倦怠感。自我效能：采用自我效能感量表进行评分,共包括10个项目,采用4级评分进行评分,0表示从不,1表示偶尔、2表示经常、3表示总是。总分40分,<18分表示护士自我效能感水平较低[5]。心理控制能力：采用Thomas与Ganster编制的控制量表进行评定[6],共包括5个维度,采用4级评分,0表示从不,1表示偶尔,2表示经常,3表示总是。总分20分,<7分表示护士心理控制能力较差。

1.3 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件,计数资料的比较采用两独立样本χ2检验,采用Pearson系数确定相关性。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 急诊科护士工作压力源的单因素分析 急诊科护士工作压力源与工作倦怠感、自我效能以及心理控制能力存在相关性,见表1。

表1 急诊科护士工作压力源的单因素分析(名)

2.2 急诊科护士工作压力源与工作倦怠感、自我效能及心理控制能力的相关性分析 急诊科护士压力源与工作倦怠感存在正相关(r=0.734；P=0.037)；急诊科护士压力源与自我效能存在负相关(r=-0.734；P=0.025)；急诊科护士压力源与心理控制能力存在负相关(r=-0.698；P=0.014)。

3 讨 论

急诊科是医院的窗口单位,急诊科护士除了需要应对危重患者的抢救工作外,还需要处理与患者及家属复杂的关系。工作压力是工作环境的要求与个体之间反应能力不平衡导致[7]。科室不同、工作岗位不同的护士群体对工作压力源的感知情况也不尽相同。急诊科工作压力与工作量、时间分配、护士数量有关,急诊科患者病情危重,护士在工作过程中担心出现差错,导致护士工作压力极高[8]。随着优质护理服务的开展,对护理工作要求进一步提高,对患者生活护理逐渐向各种潜在风险评估转变,导致工作量增加。128名急诊科护士调查发现,工作倦怠感与护士压力源存在正相关、自我效能与护士压力源存在负相关,心理控制能力与护士压力源存在负相关。

工作倦怠感与护士压力源存在正相关,工作压力源是工作倦怠感产生的首要因素。情绪衰竭是工作倦怠的本质特征,当个体面对应激而不能做出有效应对时,往往会发生情感枯竭,职业特点决定了在工作过程中需不断承受各方面的压力,当自身资源耗尽又不能及时弥补,可造成高压状态下工作倦怠程度升高[9]。为此,医院护理管理者应采取积极措施改善工作压力源问题,可通过适当提高护士福利待遇,改善工作环境,制定家庭支持计划,弹性排班等方式消除压力状态。

自我效能与护士压力源存在负相关。目前,医院对急诊科的重视与关注度越来越高,急诊科服务质量代表医院快速处理综合危重疾病的能力,是医院医疗水平的最佳体现。急诊科护士在工作压力中获取职业成就感以及认同感,而过高的工作压力源降低自我效能,影响工作热情[10]。为此,在临床管理中,可适当给予急诊科护士挑战性压力,促进其发挥潜能,增加责任感。关注压力对护士产生的不适,及时给予心理疏导,落实带薪休假,缓解其心理负担,提高自我效能。

心理控制能力与护士压力源存在负相关。心理控制能力代表着人们对生活中所发生事情的一种归因信念,当个体对行动的结果由于运气、机会以及命运等称之为外部控制,应用自己能力以及努力解释结果时,称之为内部控制[11]。护士在面对工作压力时,可增加其焦虑情绪,降低其心理控制能力。临床管理中,应重视护士工作压力问题,促进其心理健康。

综上所述,工作倦怠感与急诊科护士工作压力源存在正相关,自我效能与急诊科护士工作压力源存在负相关,心理控制能力与护士急诊科工作压力源存在负相关。因此建议在临床护理管理工作中,应注重缓解工作压力,重视奖励机制,消除工作倦怠感,提高自我效能以及心理控制能力,从而提高工作质量,促进急诊科的良性发展。