茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸的疗效

杨 晓

（梁山县人民医院新生儿科，山东 梁山 272600）

在新生儿黄疸中，以病理性黄疸较为严重，若患儿未得到及时有效的治疗，将损伤中枢神经系统，可致预后不佳，严重者甚至死亡，故针对新生儿黄疸绝不容忽视，需尽快找明原因及分型，采取相应处理措施[1]。除面部、躯干外，黄疸还会延伸至四肢，包括手心、足心，颜色均呈橘黄或金黄色，结合胆红素升高，伴随贫血、肝大、脾大，而感染性黄疸可出现发热、大便发白、尿色发黄等[2]。新生儿发育不全，黄疸会对其神经功能造成一定影响，严重者甚至对患儿生命造成威胁[3]。诱发黄疸的病因较为复杂，但黄疸在新生儿群体中发病率较高。本文将联合药物配合光照治疗新生儿黄疸纳入研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽调我院2018年9月至2019年3月治疗的新生儿黄疸86例，按照治疗方法分为两组，每组43例。纳入标准：①已确诊；②血清总胆红素指标205 μmol/L以上；③家属知晓本研究。排除标准：①存在重症感染者；②新生儿溶血性疾病；③对研究药物存在过敏者。对照组：女20例，男23例，日龄为2～26 d，平均日龄为（14.56±3.58）d。研究组：女21例，男22例，日龄为3～27 d，平均日龄为（14.25±3.25）d。两组患儿一般资料无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法 对照组单纯使用光照治疗，将患儿置于蓝光治疗箱内照射治疗，单面照管距40 cm，将患儿双眼进行适当的保护，将患儿的肛门与会阴进行遮盖。照射8 h后，停止16 h，间断光疗，定期翻身，连续治疗7 d。

研究组患儿在此基础上采取茵栀黄及双歧杆菌三联活菌治疗，其中双歧杆菌三联活菌（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）每次105 mg，使用温水或奶调服，每日2次。茵栀黄（北京双鹤高科天然药物有限责任公司，国药准字Z11020607）每次1.0 g，用温水或奶调服，每日3次，连续服用7 d。感染者予以抗生素治疗，同时应避免患儿缺氧。

1.3 观察指标 观察胆红素水平，于9∶00～11∶00由2名儿科医师进行测定，使用电子经皮胆红素仪，测定患儿眉心、颜面部与前胸，均取3次平均值作为测定结果[4]。

观察两组新生儿治疗前、治疗后7 d总胆红素（total bilirubin，TBiL）、游离胆红素（free bilirubin，IBiL）[5]。

观察两组患儿不良反应情况，其中不良反应总发生率=（皮疹+烦躁哭闹+脱水+体温异常+腹泻+发热）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 均采取SPSS19.0统计软件对本文数据计算，计数资料（不良反应）采取χ2，选择n（%）进行表达，计量数据（血清胆红素浓度、总胆红素、游离胆红素）采取t检验，选择（）表达，P＜0.05数据为差异有统计学。

2 结果

2.1 两组患儿血清胆红素浓度 两组患儿治疗前血清胆红素浓度无差异，P＞0.05；治疗2 d、治疗4 d、治疗7 d，研究组患儿的血清胆红素浓度均低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿血清胆红素浓度（μmol/L）

2.2 治疗前后两组患儿总胆红素、游离胆红素水平 两组新生儿治疗前总胆红素、游离胆红素水平均无差异，P＞0.05，治疗7 d研究组患儿的总胆红素、游离胆红素水平均低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患儿治疗不良反应 研究组患儿不良反应总发生率为6.92%，低于对照组（27.69%），组间差异显著，P＜0.05，见表3。

表2 治疗前后两组患儿总胆红素、游离胆红素水平（μmol/L）

表3 两组患儿不良反应

3 讨论

新生儿黄疸在新生儿中是较为常见疾病，患儿在出生时胆红素产量会大于胆红素排泄量，在出生后由于喂养不足或感染，使得肠蠕动减慢，导致胆红素肝肠循环增加，加重胆红素吸收，易出现胆红素脑病[6]。该疾病出现与多种原因有关，一般在于胆红素过多，使肝脏摄取胆红素能力降低，从而使胆汁排泄出现异常，促进胆红素肝循环，随之血清胆红素水平增长[7]。而光照已经是新生儿黄疸治疗中获得认可的方式，也是首选干预方式，且光疗安全，无明显并发症。

采用茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸的疗效较好。其中，茵栀黄口服液属于中成药物，具有清热解毒的作用，组方中的黄芩、栀子可清热利湿、泻火解毒；茵陈能够达到退黄疸与清热利湿的作用。三种药物结合后，可有效增强清利湿热的作用，而金银花能够利湿退黄。在现代药理学中，茵栀黄口服液能够促进胆汁内胆酸排出，栀子能够清除湿热，促进胆汁分泌，金银花能够抗炎镇痛的作用[8]。而蓝光照射可改变胆红素分子结构，并促进胆红素吸收，能够更好的将胆汁排出，使治疗效果变得理想。而间歇照射，可提高母乳喂养，减少护理工作量，减少相关并发症出现。双歧杆菌三联活菌属于活菌制剂，由多种菌类构成，可有效维持肠道内正常益生菌，维持肠道内的pH值，使肠道内形成酸性环境，达到抑制有害细菌的作用，并促进肠蠕动，改善肠肝循环，阻断体内脂肪酸的生成[9]。而研究组不良反应较低的原因主要在于间隙蓝光照射可防止持续照射造成的热能聚集，避免患儿出现皮疹。茵栀黄属于利胆退黄药，但在临床应用中多数患儿服用后会出现明显腹泻，因此临床联合双歧杆菌三联活菌应用可缓解腹泻，同时双歧杆菌三联活菌具有调节肠道菌群辅助退黄的作用。

综上所述，对于新生儿黄疸可采取茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗，患儿胆红素明显降低，且不良反应较低，值得应用。