匀浆膳对坠积性肺炎合并重度营养不良患者的影响探讨

卢明清 区健民 朱建华 何凤萍 周旭光 吴静

坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床,呼吸道分泌物难于咳出淤积于中小气道,成为细菌良好的培养基,从而诱发肺部感染性疾病［1］。坠积性肺炎是老年患者常见的临床并发症,当患者原发疾病合并坠积性肺炎时,患者多伴随存在吞咽困难而导致营养不良、褥疮、电解质紊乱等并发症,成为老年患者直接或间接死亡的原因,严重影响患者的预后。基于此,研究坠积性肺炎合并重度营养不良患者的治疗方法极为关键。本文探究分析匀浆膳在该疾病中的治疗效果,研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2019年3月～8月收治的60例坠积性肺炎合并重度营养不良患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组男15例,女15例；年龄38～68岁,平均年龄(59.38±10.85)岁。观察组男16例,女14例；年龄39～67岁,平均年龄(58.89±9.35)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用普通肠内营养支持方式。通过管饲营养方式将患者所需食物(家庭自制食物)引入,确保肠内营养能及时补充能量,满足生命活动需要,确保身体新陈代谢平衡。观察组采用匀浆膳治疗方式。匀浆膳食是由天然食物经过加工混合而成,营养成分近似正常膳食,蛋白质、脂肪、碳水化合物之间比例合理,无机盐、电解质、维生素能同时满足患者需要,而且还有膳食纤维,可以预防由于患者长期卧床,肠蠕动差所引起的便秘,是一种合理的平衡膳食。匀浆膳食还可以根据不同疾病患者需要随时更改和增减营养配方,充分满足患者需要。如患者病情好转,能自行进食,匀浆膳食可以加工成各种口味,并根据患者的病情和消化情况,由少到多的进行服用,保证患者营养平衡。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床指标和治疗后生活质量评分。临床指标包括血红蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平。采用生活质量量表(SF-36)评定患者治疗后的生活质量,重点考察患者躯体功能、社会功能、心理卫生、情绪角色4个参数,单项总分100分,评分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 观察组患者血红蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量评分对比 观察组患者治疗后躯体功能、社会功能、心理卫生、情绪角色评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床指标对比()

表1 两组患者临床指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

坠积性肺炎是一种较为常见的呼吸道并发症,该疾病在中风、骨折、脑损伤等患者群体中极为常见,有研究表明,在脑卒中患者中超过80%的患者会出现并发症,而在所有并发症中,患者出现坠积性肺炎的几率达到了40%［3］。中风、骨折、脑损伤患者长期处于卧床休息状态,其肺部充血、淤血及水肿状况较为明显,这使得细菌大量增值,造成患者呼吸困难的问题［4］。从临床表现来看,此类疾病的隐匿性较强,症状表现不够明显,故而医生、患者及家属难以发现,这给疾病治疗带来较大问题,容易使得患者休克、昏迷、甚至死亡。需注意的是,当坠积性肺炎患者卧床休息时多处于高消耗状态,这使得患者出现器官功能障碍的几率大大增加,患者本身易出现代谢紊乱、营养不良等问题［5］。而当自身营养不良时身体的防御和免疫功能会有所下降,造成器官功能的进一步损伤和衰竭。长期处于这一恶性循环下,患者的病情会持续加重,这对于患者身体健康、生命安全和生活质量具有较大的负面影响。因此,针对坠积性肺炎合并营养不良患者进行适当的营养补充是非常必要的。

临床治疗实践中,针对患者坠积性肺炎合并营养不良问题多采用肠内营养支持的方式进行营养补充,该方式是当前改善吞咽障碍患者营养状况的主要途径,其能有效优化患者营养摄入模式,改善患者营养状况［6］。从营养补充效果来看,肠内营养支撑方式能确保患者营养补充的有效性,这使得患者生命活动需要得以满足,有效促进了机体新陈代谢［7］。需要注意的是,坠积性肺炎多发生于中老年群体,这些患者的胃肠动力下降较为明显,部分患者胃肠功能失常,消化能力有限,故而即使采用肠内营养补充方式仍会出现营养不良的问题。针对此类问题,在实际治疗中医生应注重患者胃肠功能的有效改善,使得肠内营养支持符合患者生理特征,进而在维持肠黏膜结构的完整性基础上确保营养能经肠道直接吸收,以此达到抑制病情,提升治疗效果的目的。匀浆膳是一种较为科学的营养补充方式,从营养物质成分来看,其所含有的营养成分与传统膳食并无较大差异,即各种营养素由天然食物提供［8］。从整体形态来看,匀浆膳在未到达患者体内时就已经被粉碎、乳化,这使得患者的吸收更加迅速,实现了营养素的高效摄取。从患者营养补充过程来看,匀浆膳具有热能充足、比例恰当、营养成分齐全的特征；同时该营养素的食用过程较为简单,吸收较快；此外,匀浆膳的价格较为便宜,能有效减轻患者住院期间的经济支出。在对患者进行治疗过程中,为避免匀浆膳对患者胃肠道造成刺激,防止患者产生腹胀、腹泻等问题,医生往往会根据患者的病情配制适合于特殊治疗要求的匀浆,如在管喂糖尿病患者营养补充过程中,多采用低碳水化物匀浆,而在为肾脏病患者补充营养时,多采用低蛋白质匀浆。并且这些匀浆多为弱碱性,渗透压较为适中。与传统营养补充方式相比,匀浆膳在体弱多病、食欲不振的亚健康人群中较为适用,此外,急性创伤、咀嚼及消化功能障碍、危重、癌症及手术患者同样可以采用匀浆膳进行营养补充［9］。本次研究结果显示,研究结果显示,观察组患者血红蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗后躯体功能、社会功能、心理卫生、情绪角色评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,匀浆膳是一种切实有效的营养补充方式,将其应用于坠积性肺炎合并重度营养不良患者中,能有效改善患者血红蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平,提升患者生活质量,故而在临床中值得大范围推广应用。