特定电磁波治疗器联合运动训练对布鲁菌病合并关节积液的意义研究

侯彬茹

布鲁菌病是由布鲁菌所引起的人畜共患的传染病。近年来,布鲁菌病发病率不断上升并引起了世界卫生组织的极大重视。布鲁菌病感染大多数发生在发展中国家,包括在地中海地区的马耳他以及斯洛文尼亚等地广泛流行。在70年代到80年代,我国对动物布鲁菌感染情况进行了广泛的防治［1］,临床上布鲁菌病发病率有了明显降低,但由于临床对布鲁菌病的危害以及布鲁菌病的传播途径认识不高,因此近年来临床对布鲁菌病发病率再次上升。布鲁菌病感染可引起患者一系列系统性以及非特异性临床症状,如间歇性发热、疲劳出汗、关节以及肌肉疼痛、厌食恶心和呕吐。布鲁菌病合并关节积液患者常常表现为大关节游走性以及锥刺样疼痛,出现疼痛往往是由于患者所用的传统止痛药疗效不佳的一种严重表现［2］。作者选取2016年1月～2019年1月在大连市第六人民医院感染病科的布鲁菌病合并关节积液患者,探讨特定电磁波治疗器联合运动训练对布鲁菌病合并关节积液患者的临床意义,研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2019年1月在大连市第六人民医院感染病科的30例布鲁菌病合并关节积液患者,其中男15例,女15例；体重57.3～90.5 kg,平均体重(74.7±7.3)kg；身高161～180 cm,平均身高(170.1±3.2)cm；体质量指数12.8～21.4 kg/m2；病程4～19 d,平均病程(11.8±2.9)d。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：发病前与布鲁菌病疑似感染的家畜密切接触,或接触以及食用布鲁菌病疑似感染动物产品,或生活在布鲁菌病疑似感染疫区,或参与布鲁菌病疫苗生产的患者；布鲁氏菌培养血凝试验阳性患者；自愿参加者。排除标准：病例资料不完的患者；有既往脊柱外科手术史、强直性脊柱积液史和有脊柱畸形史等的患者；不愿意参加的患者。

1.3 方法 患者均采取特定电磁波治疗器联合运动训练。运动训练：患者采取仰卧位,静力收缩股四头肌10 s,之后放松5 s,连续做15次；患者采取仰卧位,抬高腿,交替举高伸直的腿保持10 s,放松5 s,连续做15次；仰卧位,提臀,屈双膝约45°,提起臀部保持10 s,放松5 s,15次一组；侧卧,保持腿部外展10 s,放松5 s,重复15次,踝关节趾屈和背屈各30次；坐位使用双腿夹住枕头,用力夹紧保持10 s,放松5 s,重复15次。运动30 min/次,1次/d,1个疗程为15 d。同时配合神鸟牌特定电磁波治疗器进行治疗,严格按照说明说操作,随着体质调整强度,1次/d,20 min/次,疗程为10 d。同时注意神鸟牌特定电磁波治疗器的使用禁忌：高烧、开放性结核、严重动脉硬化、恶性肿瘤、皮肤过敏等患者禁止使用,使用时避免电磁波干扰。

1.4 观察指标 比较患者治疗前后临床症状改善情况及关节异常情况。临床症状包括局部发热、多汗、乏力、关节疼痛。采用CT以及磁共振成像(MRI)对患者疼痛关节情况进行诊断,即关节退行性改变、关节异常信号和关节脓肿形成。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后临床症状改善情况对比 患者治疗后的局部发热、多汗、乏力、关节疼痛发生率分别为26.67%、30.00%、16.67%、26.67%,均低于治疗前的86.67%、83.33%、90.00%、83.33%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 患者治疗前后关节异常情况对比 治疗前,患者退行性改变15例,关节异常信号20例,关节脓肿形成8例；治疗后,患者退行性改变7例,关节异常信号12例,关节脓肿形成1例；患者治疗后退行性改变、关节异常信号、关节脓肿形成发生率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 30例患者治疗前后临床症状改善情况对比［n(%)］

表2 30例患者治疗前后关节异常情况对比 ［n(%)］

3 讨论

布鲁菌病是世界各国特别是发展中国家及地区一个亟待解决的重大公共卫生问题。布鲁菌病的发病非常严重,可以危及患者的健康,布鲁菌病合并关节积液患者的生活质量下降并造成患者家庭经济负担［3］。对社会而言,布鲁菌病给畜牧产业和奶制品业的发展造成了巨大障碍。目前,我国布鲁菌病疫情不容乐观,大部分疫区布鲁菌病的数量和发病率已经相继超过历史上的最高水平,并且一直受到国家卫生规划委员会和有关医务人员的高度关注。我国近年来布鲁氏菌病患者逐年增多,但对于布鲁菌病合并关节积液患者的临床分析报道甚少［4］。本研究旨在全面研究特定电磁波治疗器联合运动训练对布鲁菌病合并关节积液的意义。为提高布鲁菌病合并关节积液的治疗水平,改善布鲁菌病合并关节积液患者的临床症状,为的预后提供依据。为了提高患者运动训练治疗效果,作者开发了不同的运动训练项目,以适应各个类型患者,以增加患者股四头肌的肌力为主。在中国,临床传统膝关节方面运动训练疗法的知识已经在骨科医生中普及。运动训练疗法最常用的四头肌训练分为等长训练和等张训练。作者认为在患者疾病早期应采用等长训练,因为等长训练患者不需要骨关节活动,特别是对老年人患者、股四头肌感到肌力弱患者,关节肿胀和水肿患者或者疼痛明显的患者［5］。但这种运动训练方法并不是最佳选择。由于患者肌无力与关节功能有关,肌力增强是患者关节积液运动训练的关键环节。然而,传统肌肉力量训练可能还不够强度。在一些特殊患者中,患者肌肉力量的丧失主要是由于患者中枢或相关反射介导的抑制。因此,配合特定电磁波治疗器可以扩张血管,增加血液的流速,改善关节周围的血液循环,促进新陈代谢,可以使局部炎症的渗出尽快吸收,消除疼痛和肿胀,提高骨组织的自我修复能力［6］。但是在治疗过程中一定要注意治疗禁忌,高烧、开放性结核、严重动脉硬化、恶性肿瘤、皮肤过敏等患者禁止使用,使用时避免电磁波干扰。从本试验可以看出,患者治疗后的局部发热、多汗、乏力、关节疼痛发生率分别为26.67%、30.00%、16.67%、26.67%,均低于治疗前的86.67%、83.33%、90.00%、83.33%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,患者退行性改变15例,关节异常信号20例,关节脓肿形成8例；治疗后,患者退行性改变7例,关节异常信号12例,关节脓肿形成1例；患者治疗后退行性改变、关节异常信号、关节脓肿形成发生率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,布鲁菌病合并关节积液患者采取特定电磁波治疗器联合运动训练可以有效提升患者临床治疗效果,改善患者的关节功能,提高患者的生活质量,故具有重要临床意义。希望广大同仁继续进行本方面研究,为临床治疗提供作证。