比阿培南用于支气管扩张症患者铜绿假单胞菌感染治疗中的疗效分析

温泳涛 谢衬梨 王兆邦 梁秋亭 冯家华 袁炜良

支气管扩张症是由多种因素导致的一种呼吸系统疾病,即由于先天性遗传、免疫损伤、感染、系统性疾病等导致机体支气管壁的弹力支撑组织和肌肉组织受到损害而引起支气管持久不正常扩张［1］。支气管扩张后,患者分泌物清除功能以及管壁结构等都会受到影响,易出现细菌感染的情况,其中以铜绿假单胞菌的感染最为常见［2］。为探究支气管扩张合并铜绿假单细胞菌感染患者的治疗中应用比阿培南的临床效果,本文对本院2017年1月～2019年12月支气管扩张合并铜绿假单细胞菌感染患者60例进行了研究,现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年12月收治的60例支气管扩张合并铜绿假单细胞菌感染患者,随机分为研究组(35例)和对照组(25例)。研究组男19例,女16例；年龄18～70岁,平均年龄(50.27±11.76)岁。对照组男15例,女10例；年龄18～71岁,平均年龄(51.31±11.11)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。上述患者均知晓并同意本研究,且本研究已取得本院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者静脉滴注美罗培南(珠海联邦制药股份有限公司,国药准字H20113179)治疗,500 mg/次,3次/d。研究组患者静脉滴注比阿培南(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20080743)治疗,每次用100 ml葡萄糖注射液溶解300 mg比阿培南进行静脉滴注,3次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后临床症状评分、细菌清除率和不良反应发生率。患者临床症状评分内容包括咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血4项内容,病情从轻到重分为4个等级,分别对应评分0～3分。不良反应包括头晕恶心、上腹部不适、口干等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状评分的比较 治疗前后,两组患者咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者细菌清除率和不良反应发生率比较 研究组细菌清除率为91.43%显著高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率8.57%与对照组的16.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分的比较(,分)

表1 两组患者治疗前后临床症状评分的比较(,分)

注：两组比较,P＞0.05

表2 两组患者细菌清除率和不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

支气管扩张症是一种慢性气道炎症性疾病,患者会出现咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等典型的临床表现［3］。因肺组织结构被破坏,很多支气管扩张症患者都会出现感染的情况,其中最常见的就是铜绿假单胞菌感染［4］。以往临床上主要以多种抗生素联合治疗支气管扩张症患者,但铜绿假单胞菌对化学药物具有更大的抵抗力,更易对抗生素产生耐药性,因此常规抗生素效果并不理想［5］。

比阿培南是1β-甲基碳青霉烯类抗生素的一种,由于其抗菌活性强、抗菌谱较广泛等优势,特别是对耐药性较强的铜绿假单胞菌等革兰阴性菌的抗菌活性强,近年来在支气管扩张症的治疗中得到了越来越广泛的应用［6,7］。有资料显示,比阿培南抑制铜绿假单胞菌的能力是美罗培南4～8倍［8］。本研究中,研究组细菌清除率为91.43%显著高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。也与上述研究结果相符。另外,本研究结果显示,研究组不良反应发生率8.57%与对照组的16.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。比阿培南在此方面与美罗培南相似,在不影响患者肝肾功能、中枢神经系统功能的情况下有效缓解患者临床症状。

综上所述,比阿培南治疗支气管扩张合并铜绿假单细胞菌感染患者临床效果理想,在保证安全性和有效性的同时较好地清除铜绿假单胞菌。