对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果评价

顾李敏 周佳琦 王琼斯

【摘 要】目的：评价对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果及临床影响。方法：将本院2017年5月～2019年5月期间收治脑出血患者共62例纳入本次回顾性研究，评价不同护理模式临床效果及影响。患者入院后根据家属护理方案选择将其分为对照组、研究组，组内样本容量均为31例。对照组接受基础护理，研究组接受优质护理干预。对比患者护理前后神经功能损伤评分、并发症发生率及护理质量评分差异。结果：就诊时，两组神经功能损伤评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;经护理后，研究组神经功能损伤评分较同期对照组下降明显，并发症发生率明显降低，且研究组各项护理质量评分均明显高于对照组，P<0.05。结论：优质护理干预的临床开展，可辅助治疗积极缓解脑出血患者神经功能损伤程度，并可借助优质护理服务降低临床并发症风险，提升患者预后质量。

【关键词】 重症脑出血;优质护理干预;临床护理;应用效果

【中图分类号】 R473【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0195-01

脑出血是一类具有高风险性的急性脑血管疾病，具有死亡率高、致残风险大的特点，患者在有效窗口期内经临床治疗后虽可降低死亡风险，但受到脑组织、神经组织损伤影响，或存在不同程度不良预后风险，特别是对于重症脑出血患者而言其不良预后风险性更为显著，故如何在临床有效治疗同时，缓解神经功能损伤，成为了改善重症脑出血患者预后质量的关键[1]。故本文为评价对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果及临床影响，特纳入62例患者实施临床研究，现将研究结果详述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院2017年5月～2019年5月期间收治脑出血患者共62例纳入本次回顾性研究，评价不同护理模式临床效果及影响。患者入院后根据家属护理方案选择将其分为对照组、研究组，组内样本容量均为31例。

对照组，男17例，女14例，年龄最大者72岁，年龄最小者44岁，平均年龄（58.05±4.51）岁，病程1～5.5h，平均（3.25±0.71）h;研究组，男16例，女15例，年龄最大者74岁，年龄最小者43岁，平均年龄（58.52±4.64）岁，病程0.5～5.5h，平均（3.08±0.65）h。患者病程、性别、年龄等基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者入院经颅脑CT、MRI诊断后均确诊为脑出血，且均出于深度昏迷合并有不同程度脏器功能损伤，符合重症脑出血临床分级指征;患者入院确诊后，家属经详解研究内容，选取护理方案，确认参与研究;本次研究由医院伦理委员会批准实施。排除标准：排除合并凝血功能障碍者;排除合并手术治疗禁忌症者。

1.2方法

患者入院后均对症接受外科手术治疗，术后转送至ICU病房后接受临床护理，并根据其基础病情况实施降压、降血糖药物治疗。

对照组接受基础护理，根据本院神经外科ICU病房护理标准方案开展护理，如基础生命体征监护、临床给药等基础护理。

研究组接受优质护理干预：（1）基础护理：优质护理干预模式下的基础护理需从以下方面开展针对性护理，以稳定患者术后生命体征。术后进入ICU病房后，需根据患者手术情况对其进行颅脑降温冰敷，促进出血点止血，降低术后激发性出血及脑疝风险，维护受损神经功能;生命体征监护开展期间需实施动态监护，需每2h对患者心率、脉搏、血氧指标、血压等体征监护数据进行记录，以便及时发现患者异常，若患者心率、脉搏或血压出现异常则需及时开展临床急救，降低死亡风险，若患者血氧指标异常，则需根据其呼吸机能损伤情况开展有创或无创机械通气治疗，维持机体正常血氧需求。除上述基本生命体征监测项目，还需对患者下肢体表温度及肤色变化进行监测，做好对下肢深静脉血栓的早期发现处理。（2）个性化护理：个性化护理的实施，即针对患者潜在并发症风险开展护理。护理前需根据患者基础疾病及手术治疗情况进行并发症风险评估，制定个性化护理方案。对于存在高肺部感染风险者，则需在术后开展早期抗感染、抗炎治疗，利用低剂量抗生素实现对感染风险有效降低，还需在患者机械通气治疗期间进行口腔护理，破坏有害菌增殖环境，并定期开展排痰护理，清除气管及口腔内分泌物，减少肺部感染诱因。对于营养不良高风险者，则需在对其胃肠功能损伤进行合理评估后，选取不同肠内营养支持对策，如肠内营养支持及静脉营养支持。在开展肠内营养支持时，需根据患者胃容量变化，调整单次营养液鼻饲剂量，降低胃容物反流所致气道堵塞、呼吸道感染风险;静脉营养支持时，则需根据患者营养水平情况科学配比静脉营养输注液体，维持其正常营养需求。对于褥疮高风险者，则需在衬垫处理减少患者局部长时间压迫情况同时，做好体表清洁、肢体按摩工作，提升局部组织内血运水平，降低褥疮风险[2-4]。

患者均需连续接受护理直至转入普通病房。

1.3观察指标

对比患者护理前后神经功能损伤评分、并发症发生率及护理质量评分差异。

神经功能损伤采用NIHSS量表测评，分别于患者就诊及转入普通病房后首日进行测评，该量表评分越高，则患者神经功能损伤程度越严重。

护理质量评分取本院自制量表测评，由患者家属在ICU护理结束后测评，包括基础护理实施、体征监测、个性化护理实施共三项，各項总分均为40分，且各项得分与护理质量呈正比例关系。

1.4统计学方法

观察结果中各项数据组间差异性对比均采用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果P<0.05，且差异显著时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1神经功能损伤评分对比

就诊时，两组神经功能损伤评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;经护理后，研究组神经功能损伤评分较同期对照组下降明显，P<0.05。见表1。

3 讨论

临床护理是提升重症脑出血患者临床治疗质量及预后质量的关键性措施，对于控制并发症风险、提升患者预后安全具有重要影响，故需针对此类患者临床特点，科学选取护理方案，提升护理有效性。

研究结果表明：就诊时，两组神经功能损伤评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;经护理后，研究组神经功能损伤评分较同期对照组下降明显，并发症发生率明显降低，且研究组各项护理质量评分均明显高于对照组，P<0.05。分析原因：优质护理干预在重症脑出血临床治疗中的开展，主要具有以下优势：（1）可通过基础护理实施期间，对患者生命体征监护措施的有效调整，降低脑疝、继发性脑出血、下肢深静脉血栓发生风险，提升患者预后基础安全质量;（2）通过并发症个性化护理的实施，针对不同患者潜在并发症开展个性化护理，实现对其并发症的有效预防，进一步提升预后安全性[5]。

综上所述，优质护理干预的临床开展，可辅助治疗积极缓解脑出血患者神经功能损伤程度，并可借助优质护理服务降低临床并发症风险，提升患者预后质量。

参考文献

[1] 李冬梅，姜华，别春娟， 等.幕上高血压脑出血早期手术的整体护理干预[J].国际护理学杂志，2019，38（22）：3744-3747.

[2] 蔡建平.早期护理干预对脑出血患者并发症的预防作用及康复效果[J].国际护理学杂志，2019，38（21）：3579-3581.

[3] 谢婧，何琳，王于飞， 等.综合护理干预对脑出血患者术后神经功能康复的效果分析[J].实用临床医药杂志，2019，23（19）：103-106.

[4] 刘小婷.脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值研究[J].中国社区医师，2019，35（29）：137-138.

[5] 李卉.高龄高血压脑出血患者康复效果的影响因素分析与护理干预对策[J].护理实践与研究，2019，16（12）：81-82.