促排卵补肾活血中药方合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者临床观察及研究

王华素 徐秀湖 闫绍颖

【摘 要】目的：观察肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清AMH、INHB、IGF-1及性激素水平的变化，探讨促排卵补肾活血中药方合二甲双胍对肥胖型PCOS的临床疗效。方法：将48例PCOS患者按随机数表法分为观察组和对照组各24例，分别采用促排卵补肾活血中药方联合二甲双胍及二甲雙胍单药治疗。观察相关指标并进行统计学分析。结果：治疗后观察组AMH、INHB、IGF-1、T及LH水平低于对照组，而FSH、E2、BMI、卵巢体积下降程度、排卵率、妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论：促排卵补肾活血中药方联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS有较好的临床应用价值。

【关键词】多囊卵巢综合征;抗苗勒氏管激素、抑制素B、二甲双胍

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0182-01

多囊卵巢综合症（PCOS）是妇科中常见的内分泌紊乱疾病，也是不孕不育的原因之一。近年来在育龄妇女中发病率为5%～10%[1]，临床症状多表现为月经稀发、无排卵、高雄激素、是最常见的女性内分泌疾病，肥胖育龄妇女PCOS发病率为28.3%。在中西医领域均视为难治性妇科疾病。西医上，对于该病的治疗临床上多使用达英-35治疗，但疗效仍存在争议;中医上将其归为“崩漏”“闭经”“不孕”等，认为其根本在于肾，肾藏精，主生殖[2]。

本研究在既往研究基础上，探讨促排卵补肾活血中药方联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS患者的相关指标变化，指导临床用药。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2017-2019本院收治的48例肥胖型PCOS患者作为研究对象，患者年龄25～39岁;不孕年限1～6年。

1.2纳入与排除标准 参照美国生殖医学学会鹿特丹工作组修正标准[3]，并排除其他高雄激素、肝功能异常等病因。

1.3 治疗方法 观察组采用促排卵补肾活血中药方联合二甲双胍治疗。治疗前后空腹抽血查内分泌

1.4 统计学方法  采用SPSS22.0软件包进行实验数据录入及统计学分析。组间采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肥胖型PCOS患者治疗前后血清AMH、INHB、IGF-1及性激素水平比较  治疗后两组血清AMH、INHB、IGF-1、T、LH、BMI水平均明显低于治疗前（P<0.05），而FSH、E2水平均高于治疗前（P<0.05）。见表1，2。

3 讨论

近年来，PCOS 患者血清和卵泡液 AMH 水平均高于正常人群，这一现象受到了许多研究者对AMH 的广泛关注[3]。丁姣等[4]报道，血清AMH水平逐渐认为是评估卵巢年龄与诊断PCOS及评估疗效的有效指标之一。INHB能选择性地抑制 FSH 的合成和分泌[5]。IGF参与胰岛素和雄激素的调节。Deleo 等[6]报道 IGF-1 对正常卵泡生成和排卵有负面影响。

中医角度认为PCOS根本在于肾，肾阳是卵子排出的内在动力，反之会导致卵子不能发育成熟和排卵受阻。但单纯用此中药方不能改善胰岛素抵抗，需配合其他药物。二甲双胍对INHB、IGF改善效果较好，近年来已广泛应用于PCOS患者的治疗。本研究显示，该治疗方案能降低AMH、INHB、T、LH、IGF-1、BMI，升高FSH、E2，改善体内紊乱的内分泌状态。

综上所述，本研究治疗方案能有效调节患者的内分泌，改善患者血清AMH、INHB、IGF-1的水平，有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 陈晓，季银芬，徐键，等.抗苗勒氏管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）卵泡发育异常的关系[J].生殖与避孕，2014，34（5）：383-387，400.

[2] 王秀萍. 补肾化痰活血法治疗 PCOS 不孕不育的临床效果〔J〕.光明中医，2016，31（20）：2971-2972.

[3] 彭璇，李霞，睾敏.多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素与游离睾酮指数的相关性研究[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：5960-5962.

[4] 丁娇，邵军晖，简皓，等.抗苗勒氏管激素（AMH）与多囊卵巢综合征相关性的临床研究[J].当代医学，2018，24（28）：93-94.

[5] 刘小惠，吴小华.抑制素B在两性生殖生理和病理中的研究进展[J].生殖与避孕， 2016，36（9）：737-744.

[6] 周玲玲，刘华.胰岛素样生长因子-1与多囊卵巢综合征的相关研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（14）：1588-1599.