BiPAP无创通气对急性左心衰竭患者氧合指数及血清BNP的影响

顾俊 胡晓云

【摘 要】目的：探析对急性左心衰患者应用BiPAP无创通气治疗对其氧合指数、血清BNP指标影响。方法：取我院于2018年2月-2019年2月收治确诊急性左心衰竭患者60例，确认符合选择标准后随机数字表完成分组，各组有30例，分别为对照组与观察组，对照组接受常规急性左心衰竭对症治疗，观察组在常规治疗基础上联合BiPAP无创通气干预。比较两种治疗方案对急性左心衰竭患者氧合指数、血清BNP及临床疗效。结果：分别在治疗前、治疗后3天、7天不同时间段检测两组患者氧合指数（PaO2/FiO2）、血清BNP指数，治疗后均有所改善，观察组治疗后各时间段所得数据均显著优于对照组（P<0.05）;评价两组患者临床疗效，观察组治疗总有效率86.67%显著高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为急性左心衰竭患者在常规对症治疗基础上联合BiPAP无创通气治疗对于进一步改善患者病情有积极影响，值得临床推广。

【关键词】BiPAP无创通气;急性左心衰竭;氧合指数;血清BNP;临床疗效

【中图分类号】R541.6【文献标识码】B 【文章编號】1002-8714（2020）09-0139-01

急性左心衰竭属于临床发病率相对较高的危急重症，患者因肺循环长时间异常充血状态而诱发肺水肿、急性肺淤血症状，有较高的致死率，该病致死的风险在于病情恶化导致难以纠正的低氧血症，收治患者大多数需要接受机械通气治疗，预后效果不如人意[1]。我院经临床实践探索并结合相关文献研究，自2018年对收治急性左心衰竭患者在常规积极对症治疗基础上联合BiPAP无创通气干预措施，对病情的控制及患者预后产生积极影响，现将收治患者资料整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取我院于2018年2月-2019年2月收治确诊急性左心衰竭患者60例，随机数字表完成分组（对照组、观察组），各组有30例。对照组男性16例，女性14例;年龄在58-82岁间，平均（70.56±5.84）岁。观察组男性17例，女性13例;年龄在57-81岁间，平均（70.15±5.61）岁。所有患者入院时存在严重呼吸困难、发绀症状，检查提示两侧肺部湿啰音超过50%，脉搏氧低于80%。对上述涵盖相关基线数据应用专业软件SPSS20.0分析，提示差异并无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2治疗方法

所有患者在入院并确认病情后立即给予积极急性左心衰竭对症治疗，措施如下：硝酸甘油/硝普钠药物扩血管，缓解心脏后负荷;给予呋塞米药物缓解心脏前负荷;西地兰以改善肌力;给予氨茶碱以确保气道通畅。根据病情需要确认是否应用镇静药物。

对照组在上述给予常规对症治疗基础上联合面罩吸氧治疗。

观察组在上述给予常规对症治疗基础上联合BiPAP无创通气治疗，将呼吸频率参数设置为每分钟15-20次，呼气压参数调整在8-16cnH2O间，氧浓度参数调整在28%-35%间，每天为患者应用无创正压通气治疗3次，每次时间在2-5h间。在治疗期间密切观察患者病情反应，合理调整参数以及通气时间。

两组患者治疗疗程均为7天。

1.3观察指标

分别在治疗前、治疗后3天、7天不同时间段检测两组患者氧合指数（PaO2/FiO2）、血清BNP指数，患者于清晨空腹状态下接受动脉血收集，前者应用动脉血气分析计算，后者检测方法选放免分析法[2]。

1.4统计学方法

对需要对照分析数据输入专业软件SPSS20.0进行处理。所得结果P<0.05，统计学处理数据存在显著差异。

2 结果

2.1氧合指数、血清BNP比较

两组患者治疗后氧合指数、血清BNP指标均有所改善，观察组治疗后各时间段所得数据均显著优于对照组（P<0.05），请见表1。

3 讨论

氧合指数（PaO2/FiO2）是临床判断肺氧合状态的常用指标，也是临床常用于判断急性左心衰竭患者病情控制、预后质量的重要指标，和血清BNP均有突出的临床参加价值，在本次研究中对患者治疗前、治疗后第3天及第7天不同时间段对氧合指数及血清BNP指标进行检测，表1数据提示了联合BiPAP无创通气治疗后患者相关指标改善幅度均显著优于对照组，在表2数据对疗效比较中，可知联合BiPAP无创通气治疗下急性左心衰竭患者病情缓解情况更具优越性。

无创正压通气使用双水平气道内正压通气方式，通过鼻罩、面罩与无创呼吸机相连接，无需对患者进行有创侵袭操作，通过对吸气、呼气压力调整来改善患者通气量。无创正压通气为患者治疗机制如下[8]：患者在能够自主呼吸前提下人为加以气道正压来帮助患者提高呼吸效率，增加呼气压可以更好的发挥呼气末正压效果，内源性呼气末正压可诱发呼气功耗增加抵消从而达到改善呼吸肌疲劳的作用，让呼吸肌状态缓解且对肺顺应性产生积极影响。呼气末正压另一个作用在于对通气血流比、气体分布有良好的调整效果，可降低发生气道坍塌风险[3]。

综上所述，为急性左心衰竭患者在常规对症治疗基础上联合BiPAP无创通气治疗对于进一步改善患者病情有积极影响，面罩/鼻罩通气不对患者造成侵袭影响，具备操作要求低、保障患者耐受性等优势，值得于各层医院临床推广应用。

参考文献

[1] 李铁志.纳洛酮联合无创正压通气治疗急性左心衰竭临床评价[J].中国药业，2019，28（4）：70-72.

[2] 于刚.观察急性重症左心衰竭患者早期辅助无创正压通气的疗效[J].当代医学，2020，26（2）：84-86.

[3] 谢育华，欧阳杰安.急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者双水平无创正压通气应用分析[J].黑龙江医药，2019，32（6）：1394-1396.