小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果研究

武玉猛

[摘要] 目的 觀察分析小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果。方法 方便选取该院2018年6月—2019年6月收治的102例急性化脓性扁桃体炎患儿，随机分为实验组（51例，应用小儿热速清颗粒联合抗生素治疗方法）和对照组（51例，应用抗生素治疗方法）。比较两组患儿治疗前后的T淋巴细胞计数（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）、白细胞水平、C反应蛋白水平以及平均咽痛消失时间、平均退热时间。结果 治疗前，两组患儿CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白细胞水平和C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（t=1.266、1.333、1.154，1.368、1.144，P=0.154、0.063、0.077、0.085、0.066）;治疗后，实验组CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+分别为（0.70±0.05）%、（0.52±0.02）%、（1.72±0.33）%，对照组分别为（0.77±0.01）%、（0.39±0.03）%、（1.25±0.16）%，实验组白细胞水平和C反应蛋白水平分别为（8.52±2.71）×109/L、（16.60±7.33）mg/L，对照组分别为（10.54±2.71）×109/L、（25.63±7.32）mg/L，治疗后实验组CD4+/CD3+、白细胞水平和C反应蛋白水平显著低于对照组（t=6.387、20.154、29.969，P<0.05），CD8+/CD3+、CD4+/CD8+显著高于对照组（t=12.357、19.325，P=0.000、0.000）;实验组的平均咽痛消失时间、平均退热时间分别为（45.1±5.5）h、（45.2±5.6）h，均显著短于对照组的（70.4±6.8）h、（65.7±7.7）h（t=15.224，22.123 P=0.020、0.017）。结论 小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果显著。

[关键词] 小儿热速清颗粒;抗生素;小儿急性化脓性扁桃体炎;T淋巴细数;白细胞水平;C反应蛋白水平

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0102-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of Xiaoer Resuqing granule combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children. Methods convenient select A total of 102 children with acute suppurative tonsillitis who were admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into an experimental group （51 cases， using Xiaoer Resuqing granules combined with antibiotic treatment） and a control group （ 51 cases， application of antibiotic treatment）. The T-lymphocyte counts （CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+）， white blood cell level， C-reactive protein level， mean time of sore throat disappearance and mean fever time were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment， there was no significant difference in CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+， leukocyte levels and C-reactive protein levels between the two groups of patients （t=1.266，1.333，1.154，1.368，1.144，P=0.154， 0.063， 0.077， 0.085， 0.066）; after treatment， the CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+of the experimental group were （0.70±0.05）%， （0.52±0.02）%， （1.72±0.33）%， and the control group were （0.77±0.01）%， （0.39±0.03）%， （1.25±0.16）%， the white blood cell level and C-reactive protein level in the experimental group were （8.52±2.71）×109/L， （16.60±7.33） mg/L， and the control group was （10.54±2.71）×109/L， （25.63±7.32）mg/L， after treatment， the experimental group CD4+/CD3+， white blood cell level and C-reactive protein levels were significantly lower than the control group（t=6.387，20.154，29.969，P<0.05）， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+was significantly higher than that of the control group（t=12.357，19.325，P=0.000， 0.000）; the average time of disappearance of sore throat and the average time of fever removal in the experimental group were （45.1±5.5） h and （45.2±5.6）h， which were significantly shorter than those of the control group （70.4±6.8）h，（65.7±7.7）h（t=15.224，22.123 P=0.020， 0.017）. Conclusion The clinical effect of Xiaoer Resuqing granule combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children is significant.

[Key words] Pediatric Resuqing granules; Antibiotics; Acute suppurative tonsillitis in children; T lymphocyte count; Leukocyte level; C-reactive protein level

急性化脓性扁桃体炎是一种小儿的常见疾病，出现急性化脓性扁桃体炎疾病的主要原因在于：感染葡萄球菌以及肺炎链球菌[1]。急性化脓性扁桃体炎的主要临床表现有吞咽困难，高热等[2-3]。如果未及时救治，势必会引起全身并发症（心肌炎、风湿病、急性肾小球肾炎等）或局部并发症（扁桃体周围炎、鼻窦炎以及急性中耳炎等）。临床实践表明，中西医结合治疗方法能够显著提高临床治疗效果，具有独特优势之处[4]。小儿热速清颗粒是一种中成药，具有消肿清热和解毒功效。该文将方便选取该院2018年6月—2019年6月收治的102例急性化脓性扁桃体炎患儿一般资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的102例急性化脓性扁桃体炎患儿为研究对象。纳入标准：①均经过医院医学伦理委员会批准;②均在患儿家长知情下参与。排除标准：①合并严重脏器系统疾病者;②合并下呼吸道感染者。实验组中有40例男患儿、11例女患儿;对照组中有42例男患儿、9例女患儿;实验组平均年龄为（7.5±2.4）岁，对照组平均年龄为（6.9±3.1）岁。两组患儿在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组应用抗生素阿奇霉素干混悬剂（批准文号：国药准字H10960112;按体重10 mg/kg顿服，第2～5天，每日按体重5 mg/kg顿服，连续治疗5 d。

实验组应用小儿热速清颗粒（规格：2 g×8袋/盒;批准文号：国药准字Z10980101）;1岁以内，0.25～0.5袋/次，1～3岁，0.5～1袋/次，3～7岁，1～1.5袋/次;连续治疗5 d，联合抗生素（同对照组）治疗方法。

1.3  观察指标

分析两组急性化脓性扁桃体炎患儿治疗前后的T淋巴细胞计数（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）、白细胞水平和C反应蛋白水平以及平均咽痛消失时间、平均退热时间。

1.4  统计方法

资料分析采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后淋巴细胞计数、白细胞水平和C反应蛋白水平

治疗前，两组淋巴细胞计数、白细胞水平和C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组患儿CD4+/CD3+、白细胞水平和C反应蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而CD8+/CD3+、CD4+/CD8+显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  平均咽痛消失时间、平均退热时间

实验组急性化脓性扁桃体炎患儿的平均咽痛消失时间、平均退热时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（t=15.224、22.123，P=0.020、0.017），见表2。

3  讨论

西医治疗急性化脓性扁桃体炎患儿有抗生素治疗，现阶段来看，由于国内抗生素的滥用，导致大多数急性化脓性扁桃体炎患儿产生耐药性。因此，单纯应用抗生素治疗无法达到理想治疗效果。祖国医学研究将急性化脓性扁桃体炎称之为乳蛾。乳蛾表面有黄白色脓性分泌物或点状脓性分泌物，因此常用疏散风热和泄肺胃火方法等加以治疗。现代药理学研究显示，小儿热速清颗粒具有良好的镇痛、抗炎、退热效果，与此同时能够积极调节免疫力，一方面能够显著治疗急性扁桃体炎，另外一方面能够预防急性扁桃体炎反复发作[5]。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，抗菌谱较广，对常见呼吸道致病菌具有一定效果，与此同时极易吸收，使用后能够迅速被急性化脓性扁桃体炎患儿的器官组织和血液所吸收[6]。阿奇霉素能够在急性化脓性扁桃体炎患儿的扁桃体组织中起到较高效果[7]。扁桃体是人类机体中最为重要的免疫器官组织之一，能够积极捕获病原体，从而产生淋巴细胞和抗体，进行有效防御[8]。急性化脓性扁桃体炎会导致机体内的免疫细胞发生一系列变化，有研究显示，扁桃体炎会导致CD4+细胞减少、CD4+/CD8+显著降低，继而使得免疫功能失调[9]。该文研究结果显示两组急性化脓性扁桃体炎患儿治疗前CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白细胞水平和C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组CD4+/CD3+显著低于对照组，而CD8+/CD3+、CD4+/CD8+显著高于对照组（P<0.05）。经过治疗后，急性化脓性扁桃体炎患儿体内的T淋巴细胞活化或抑制平衡可显著恢复，继而加强活化效果，促使抗体生成，继而恢复机体抵抗力，清除病原体。除此之外，CD8+/CD3+、CD4+/CD8+的增加可起到抗病毒效果。据朱秀云学者[10]在研究资料中指出，使用小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎前CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+等淋巴细胞计数分别为（0.69±0.01）%、（0.34±0.04）%、（1.63±0.25）%，使用小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎后CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+等淋巴细胞计数分别为（0.79±0.01）%、（0.41±0.04）%、（1.72±0.35）%，此项研究结果与该文研究结果（治疗前实验组CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白细胞、C反应蛋白水平分别为（0.68±0.01）%、（0.32±0.05）%、（1.62±0.23）%、（14.55±2.71）×109/L、（38.60±7.33）mg/L，对照组分别为（0.66±0.03）%、（0.33±0.04）%、（1.63±0.25）%、（14.50±2.81）×109/L、（37.82±7.63）mg/L，治疗后实验组分别为（0.77±0.01）%、（0.39±0.03）%、（1.72±0.33）%、（8.52±2.71）×109/L、（16.60±7.33）mg/L，对照组分别为（0.70±0.05）%、（0.52±0.02）%、（1.25±0.16）%、（10.54±2.71）×109/L、（25.63±7.32）mg/L。对于淋巴细胞计数、白细胞水平和C反应蛋白水平结果保持高度一致[9-10]。该文研究结果显示实验组急性化脓性扁桃体炎患儿的平均咽痛消失时间、平均退热时间显著短于对照组。上述研究结果显示小儿热速清颗粒联合抗生素治疗能够显著缩短急性化脓性扁桃体炎患儿的平均咽痛消失时间、平均退热时间。

综上所述，小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果显著。

[参考文献]

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[7]  高翠敏. 小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床观察[J]. 世界中医药， 2017（4）：106-108.

[8]  欧阳学认， 刘华， 许华. 喜炎平注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究[J].广州中医药大学学报，2017， 34（4）：29-32.

[9]  路鸣，檀满祥，江龙.开喉剑喷雾剂治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：113-115.

[10]  朱秀云，陈秀敏.安灭菌治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察[J].中国病案，2018，19（5）：94-96.

（收稿日期：2020-04-08）