筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效分析

司现芬

[摘要] 目的 分析筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的临床应用效果。方法 方便选取该院自2018年9月—2019年9月收治的126例骨折急性疼痛患者作为观察对象，随机分为观察组（63例）与对照组（63例）两组，两组患者均进行手术治疗，术后两组分别给予筋骨活血汤与布洛芬治疗。观察两组患者中医症状改善情况与疼痛情况。结果 观察组患者的红肿、肿胀、疼痛及活动障碍评分明显优于对照组（t=2.314、3.654、4.375、6.574，P<0.05）。观察组轻度与中度疼痛患者54例，占比85.7%，明显优于对照组的37例与58.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效、显著及治愈患者共60例，总有效率95.2%，明显优于对照组48例与76.2%，组间差异有统计学意义（χ2=11.325，P<0.05）。结论 筋骨活血汤应用于骨折急性疼痛的治疗效果显著，可有效缓解红肿、肿胀及活动障碍等中医症状，减轻了患者的疼痛程度，建议临床推广应用。

[关键词] 骨折急性疼痛;筋骨活血汤;疗效

[中图分类号] R274.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0171-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of Jingu Huoxue decoction in the treatment of patients with acute fracture pain. Methods 126 patients with acute fracture pain who were admitted to the hospital from September 2018 to September 2019 were convenienty selected as observation objects， and randomly divided into two groups： observation group （63 cases） and control group （63 cases）. After the operation， the two groups were given Jingu Huoxue Decoction and ibuprofen. Observe the improvement of TCM symptoms and pain in the two groups of patients. Results The scores of redness， swelling， pain， and movement disturbance of the observation group were significantly better than those of the control group（ t=2.314， 3.654， 4.375， 6.574， P<0.05）. There were 54 patients with mild and moderate pain in the observation group， accounting for 85.7%， which was significantly better than 37 patients and 58.8% in the control group. The difference between the groups was statistically significant（χ2=P<0.05）. In the observation group， 60 patients were treated effectively， significantly and cured， with a total effective rate of 95.2%， which was significantly better than that of the control group， 48 patients and 76.2%. There were statistically significant differences between the groups（χ2=P<0.05）， with statistical significance. Conclusion Jingu Huoxue Decoction has a significant effect on the treatment of acute pain of fracture. It can effectively alleviate the symptoms of redness， swelling， and movement disorders， and reduce the pain of patients. It is recommended for clinical application.

[Key words] Acute pain of fracture; Jingu Huoxue Decoction; Curative effect

骨折急性創伤是一种由机械等因素引起的常见的骨科疾病，骨折急性创伤主要表现为肿胀、疼痛、压痛等症状[1]。骨折急性创伤多是由交通意外、挤压及高空坠落等引起的，临床多应用石膏外固定、手法复位及切开复位内固定法进行治疗[2]。骨折急性创伤患者术后较为常见的症状主要表现为红肿、疼痛与肢体活动障碍，其中伴随的重度疼痛，不仅影响了患者的日常生活，还降低了患者的生活质量。骨折急性创伤在中医中主要表现为气滞血瘀，由于机体脉络受损，导致患者淤血阻滞，气血运行不畅，俗话说通则不痛，这种由于气血不通而带来的疼痛，增加了患者的术后痛苦，病情严重时，还会危及患者的生命安全。为提高患者的术后生活质量，该文方便选取该院自2018年9月—2019年9月收治的126例骨折急性疼痛患者作为研究对象，探讨筋骨活血汤治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的126例骨折急性疼痛患者作为研究对象，随机分为观察组（63例）与对照组（63例）两组，两组患者均进行外科手术治疗，术后两组分别给予筋骨活血汤与布洛芬治疗。126例骨折急性疼痛患者中，其中按骨折类型分，肱骨骨折36例、股骨骨折28例、髌骨骨折18例、胫腓骨骨折16例、踝骨骨折12例、尺桡骨骨折10例、其他6例;按骨折原因分，高空坠落伤34、挤压伤20例、打击伤18例、车祸伤45例、其他伤9例。观察组63例患者中，男34例，女29例;年龄20～59岁，平均年龄（46.7±3.4）岁;病程5 h～8 d，平均病程（1.5±0.8）d。对照组63例患者中，男32例，女31例;年龄23～65岁，平均年龄（50.7±3.2）岁;病程3 h～8 d，平均病程（1.7±0.6）d。两组患者从年龄、病程及性别等方面看，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

納入标准：患者年龄20～65岁;所有患者均符合骨折诊断与手术标准;该次研究均已征得患者及家属知情与同意;医院伦理委员会已批准该研究。

1.2  方法

所有患者入院后，根据患者骨折具体情况给予相应有效的外科手术，如石膏外固定、手法复位及切开复位内固定手术。术后两组患者分别给予不同的药物治疗。为减轻对照组患者的疼痛，给予布洛芬胶囊进行镇痛治疗，口服，3次/d，0.4 g/次，同时进行感染预防。观察组患者给予中医治疗，温服筋骨活血汤，1剂/d，按早晚分2次服用，两组患者疗程均为30 d。

筋骨活血汤药方如下：当归、杜仲、木瓜、川芎及川牛膝各12 g，黄芪30 g，甘草6 g，赤芍、姜黄、白芍、炒白术、羌活、五加皮、桂枝、茯苓及独活各9 g。

1.3  观察指标

根据中药临床研究指导原则，评估治疗后两组患者红肿、肿胀、疼痛及活动障碍等中医临床症状的改善情况，按症状分为无、轻度、中度及重度4个程度，并分别计分为0、3、6、9分。

应用视觉模拟（VAS）评分对患者的疼痛情况给予评估，对比两组患者的疼痛VAS评分情况，满分10分，分数越高，疼痛越强烈。

将患者的临床疗效与中医证候积分减少情况分为治愈、显著、有效及无效4种标准。治愈是指患者疼痛症状已基本消失，中医证候积分减少95%以上;显著是指患者疼痛症状已有所显著改善，70%<中医证候积分减少<95%;有效是指患者的疼痛症状已逐步缓解，30%<中医证候积分减少<70%;无效是指患者的疼痛症状并未改善，甚至出现病情加重情况，中医证候积分减少不超过30%，计算治疗总有效率。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的中医症状改善情况

观察组患者的红肿（2.1±0.7）分，肿胀（2.2±1.0）分，疼痛（1.1±0.5）分，活动障碍（2.3±1.2）分，明显优于对照组（3.9±0.8）分、（4.6±1.3）分、（3.4±1.2）分及（2.8±1.3）分（t=2.314、3.654、4.375、6.574，P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的疼痛VAS评分情况

观察组轻度与中度疼痛患者54例，占比85.7%，明显优于对照组的37例与58.8%，观察组重度疼痛患者9例，占比14.3%，明显低于对照组的26例与41.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的临床治疗总有效率

观察组治疗有效、显著及治愈患者共60例，总有效率95.2%，对照组治疗、显著及治愈患者共48例，总有效率76.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

骨折急性创伤会给患者带来不同程度的疼痛，因此治疗骨科急性疼痛患者的重要手段是镇痛[3]。骨科急性创伤患者术后也同样伴随着不同程度的疼痛，该疼痛所引起的病理或生理改变易影响患者的术后康复。因此，加强骨折急性创伤术后疼痛的治疗是至关重要的。

骨折急性创伤形成后，组织内细胞通过释放组胺、前列腺素、白三烯等炎性致痛物质，对患者感受器具有激活作用，形成中枢敏感化，从而增加了患者对疼痛刺激的反应强度[4]。该次研究选取骨科急性疼痛患者作为观察对象，应用筋骨活血汤治疗，在治疗的同时，也评估患者的创伤疼痛情况，将改善患者疼痛情况作为骨折急性创伤治疗的主要内容[5-6]。

筋骨活血汤以活血化瘀、舒筋活络及补中益气为准则进行治疗。筋骨活血汤中的当归、川芎具有行气补血的功效，可促进患者通筋活络，具有止痛效果[7-8];牛膝具有引经下行的作用，黄芪对患者具有补中益气的效果，用桂枝，既可驱寒除痹，还可温通筋脉，五加皮与杜仲不仅能有效促进肝肾益补，还能促进患者强健筋骨;具有舒筋通络的作用的木瓜，还具有理气止痛功效[9-11];配合白芍与赤芍，不仅可以敛阴止痛，还能柔肝养血;辅以茯苓，可有效消除患者的肿痛症状。

观察组患者的红肿、肿胀、疼痛及活动障碍评分明显优于对照组（P<0.05）。观察组轻度与中度疼痛患者数量明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效、显著及治愈患者共60例，总有效率95.2%，明显优于对照组的48例与76.2%（P<0.05）。这与黄宗志等[12]的研究结果“选取琼海市医院128例骨折急性疼痛患者随机分为观察组与对照组，术后分别进行筋骨活血汤与布洛芬镇痛治疗，观察组患者红肿（2.05±0.67）分，肿胀（2.22±1.04）分，疼痛（1.05±0.46）分，活动障碍（2.28±1.17）分，明显优于对照组的（3.86±0.79）分，（4.53±1.25）分、（3.42±1.17）分与（2.8±1.28）分（t=2.741、3.745、6.547、7.584，P<0.05）;观察组患者治疗有效17例，显著19例，治愈24例，总有效率93.75%，明显优于对照组的52例（81.25%）（P<0.05）”相一致。

综上所述，筋骨活血汤应用于骨折急性疼痛的治疗效果显著，可有效缓解红肿、肿胀及活动障碍等中医症状，减轻了患者的疼痛程度，建议临床推广应用。

[参考文献]

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[6]  张耀华.新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（4）：421-422.

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（收稿日期：2020-04-05）