临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者护理效果及心理状态分析

邹积芹

[摘要] 目的 慢性化脓中耳炎应用临床护理路径临床效果情况分析。方法 便利选取2017年7月—2019年7月该院诊治90例慢性化脓中耳炎患者资料，随机分为两组，对照组予常规护理，研究组予临床护理路径，分析两组心理状态、CRP、住院时间及并发症情况。结果 干预后，研究组SDS（28.23±2.21）分、SAS（29.15±2.36）分比对照组少，差异有统计学意义（t=20.530、19.122，P<0.05）;且研究组CRP（7.33±1.51）mg/L比对照组低，住院时间（7.13±2.52）d比对照组少，差异有统计学意义（t=6.944、5.390，P<0.05）;研究组感染等并发症2.22%比对照组17.78%少，差异有统计学意义（χ2=6.049，P<0.05）。结论 慢性化脓中耳炎应用临床护理路径干预，能有效改善患者心理状态，降低改善C反应蛋白水平，减少其并发症发生，具临床应用价值。

[关键词] 慢性化脓中耳炎;临床护理路径;心理状态;CRP;住院时间;并发症

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0144-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of the clinical nursing pathway for chronic suppurative otitis media. Methods The data of 90 patients with chronic suppurative otitis media diagnosed and treated in the hospital from July 2017 to July 2019 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group was given routine care， and the research group was given clinical care path. The psychological status， CRP， hospital stay and complications of the two groups were analyzed. Results After intervention， the study group had less SDS （28.23±2.21）points and SAS （29.15±2.36） points than the control group， and the difference was statistically significant （t=20.530，19.122，P<0.05）; and the study group CRP （7.33±1.51）mg/L was lower than the control group， and the hospital stay （7.13±2.52）d was less than the control group， the difference was statistically significant（t=6.944，5.390，P<0.05）; the infection and other complications in the study group 2.22% was low compared with the control group 17.78%， and the difference was statistically significant （χ2=6.049，P<0.05）. Conclusion Chronic suppurative otitis media using clinical nursing pathway intervention can effectively improve the psychological state of patients， reduce and improve the level of C-reactive protein， reduce the occurrence of complications， with clinical value.

[Key words] Chronic suppurative otitis media; Clinical nursing path; Psychological state; CRP; Hospital stay; Complications

慢性化膿中耳炎疾病主要指机体骨膜、中耳黏膜及骨质慢性的化脓炎症[1-2]。慢性化脓中耳炎疾病的临床表现是鼓膜穿孔、耳流脓、耳鸣、听力降低、眩晕等症状，严重者会发生颅内外并发症，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活质量[3-4]。对慢性化脓中耳炎疾病患者，临床通常采用抗菌药物、手术等方案，但术后患者容易发生并发症[5]。因此，临床在有效治疗的同时，需要重视患者临床护理水平。临床护理路径指临床结合疾病诊治资料等制定护理模式，提供路径标准化的护理流程，从而有效保证患者入院到出院期间得到最佳的护理质量。为探讨临床护理路径对患者的临床护理效果与心理状态，该研究对2017年7月—2019年7月该院诊治90例慢性化脓中耳炎患者临床资料分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究经医学伦理会批准，便利选取该院诊治90例慢性化脓中耳炎患者资料，纳入标准：确诊为慢性化脓中耳炎者，患者签署知情相关同意书，资料完整患者，主动配合患者;排除标准：其他耳部相关疾病者，严重肝肾功能障碍者，恶性肿瘤者，心理精神病者。随机分为两组，每组45例，研究组女性26例，男性19例;年龄30～73岁，平均（51.62±9.28）岁。对照组女性25例，男性20例，年龄31～72岁，平均年龄为（50.55±9.54）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

所有患者行临床常规检查与对症干预，对照组予以环境护理、基础护理及健康指导等常规护理;研究组予以临床护理路径，首先成立路径护理小组，由责任护理人员、护士长及医生构成，对小组成员进行路径护理理念、临床操作技能相关培训;小组成员重复掌握患者病情、教育背景、病史等资料，结合护理临床经验、资料，分析护理特点与注意事项，制定有效、科学及可行性护理路径表;入院后护理人员为患者进行疾病健康宣教，提高患者疾病认知度，护理人员主动和患者交流，缓解患者不良心理，提高其临床治疗、护理依从性及配合度，保持患者积极心理状态，定期进行病房清洁，保持适当温度、湿度，保证其舒适度;手术前对患者进行注意事项指导，手术中保证手术室温度、湿度等，改善其不良心理，提高配合度，手术后，指导患者舒服体位，注意并发症预防，结合病情、喜欢制定饮食计划，早期指导患者功能训练，对于术后疼痛者进行疼痛干预，缓解其疼痛度，住院时为患者制定护理计划，遵医嘱用药，避免游泳、嘈杂场所，发现异常及时复诊。

1.3  观察指标及评价

分析两组患者干预前后心理状态：采用SDS量表与SAS量表评估，分值低表示心理状态好[6];以及两组CRP（C反应蛋白）水平及住院时间;并发症：感染、耳廓的软膜膜炎、休克等情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，年龄、心理状态、CRP水平等计量相关数据以（x±s）表示，进行t检验;并发症、性别等计数相关数据以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心理状态

干预前，两组心理指标差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组SDS、SAS比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组CRP及住院时间情况

干预前，两组CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组CRP（7.33±1.51）mg/L比对照组低，住院时间（7.13±2.52）d比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组并发症

研究组感染等并发症2.22%比对照组17.78%少（P<0.05），见表3。

3  讨论

慢性化脓中耳炎属于临床耳鼻喉科常见疾病，常表现为耳流脓、听力降低等，影响患者正常生活质量[7-8]。相关研究发现，慢性化脓中耳炎发病原因与机体耳内急性炎症的迁延不愈及咽鼓管相关功能异常等具相关性[9-10]。对慢性化脓中耳炎主要采用药物辅助手术方案，并重视患者护理质量。为提升患者临床效果，该研究主要对慢性化脓中耳炎45例患者应用临床护理路径干预临床效果分析。该研究中显示，干预后，研究组SDS、SAS比对照组少;且研究组CRP比对照组低，住院时间（7.13±2.52）d比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），结果与王高玲等[11]临床结果[临床组CRP（8.07±0.64）mg/L比对照组低，住院时间（10.02±2.04）d比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）]相符合，表明慢性化脓中耳炎应用临床护理路径干预，更能显著改善患者心理状态，降低C反应蛋白水平，缩短患者住院时间，具临床有效性。原因分析考虑是，临床护理路径主要指临床结合慢性化脓中耳炎诊断、治疗等制定护理模式，为患者提供路径表标准化流程护理，保证其入院到出院全过程获得最佳护理服务，促进患者康复[12-13]。研究组采用临床护理路径干预，首先成立路径护理小组，由责任护理人员、护士长及医生构成，对小组成员进行路径护理理念、临床操作技能相关培训;并且，小组成员重复掌握患者病情、教育背景、病史等资料，结合护理临床经验、资料，制定有效、科学及可行性护理路径表[14-15]。入院后，护理人员为患者进行疾病健康宣教，提高患者疾病认知度，缓解患者不良心理，提高其临床治疗、护理配合度，手术前行注意事项指导，手术中保证手术室温度、湿度等，提高配合度，手术后指导患者舒服体位，注意并发症预防，制定饮食计划，早期指导患者功能训练，制定出院护理计划，遵医嘱用药，发现异常及时复诊，保证临床护理路径有效执行，从而有效改善患者心理状态，缩短住院时间。同时，该研究结果中，研究组患者发生感染等并发症2.22%比对照组17.78%少，进一步证实慢性化脓中耳炎应用临床护理路径，更能减少患者并发症发生，利于预后恢复质量。受样本、时间等影响，慢性化脓中耳炎应用临床护理路径对远期效果影响，有待研究补充分析。

综上所述，慢性化脓中耳炎应用临床护理路径干预，能有效改善患者心理状态，降低改善C反应蛋白水平，减少其并发症发生，具临床应用价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-04-02）